01 孕期贫血是什么？简单说说分几类

怀孕以后，身体变化不只是肚子变大，血液中的红细胞和血红蛋白也会被“稀释”。孕期贫血说的就是：孕妇血液里的红细胞或血红蛋白低于正常值。按类型，主要分为缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。前者占了绝大多数，后者则和叶酸、维生素B12缺乏有关。医生判断贫血，会根据世界卫生组织（WHO）的标准：孕妇的血红蛋白水平低于110g/L。这样一来，即使没有明显症状，只要在孕检中测出达不到标准，就得留心了。

怀孕分阶段，每个阶段对铁和营养素的需求不同，后期尤其容易出现轻度贫血。这也是很多准妈妈在早中期感觉还好，到了孕晚期突然被提醒“要补铁”的原因。

02 地雷区：孕期贫血的主要诱因

• 1️⃣ 营养摄入不足： 有位28岁的孕妇，早孕反应重，呕吐厉害，胃口很差，结果孕中期查出血红蛋白只剩92g/L。这里的核心问题就是吃进去的营养不够，不仅铁，还缺各种维生素。
• 2️⃣ 铁摄入不够： 很多平时不吃红肉、内脏的女性，怀孕后更忌口，结果铁的供应跟不上。铁是制造红细胞的“原材料”，长期忽视，风险就慢慢累积。
• 3️⃣ 妊娠合并慢性疾病： 一些孕妇有慢性肾病或地中海贫血等基础病，会让贫血来得更早且更难缓解。
• 4️⃣ 孕晚期血容量增加： 随着肚子里的宝宝长大，妈妈的血浆总量会明显增加，这种“稀释”本身也容易引起生理性贫血。

03 贫血会变成大问题吗？小心潜在危害

说起来，轻微贫血可能短期内没啥感觉，不过如果发展到中重度，问题就多了。孕期贫血和胎儿健康关系紧密。中重度贫血的孕妇，发生早产、胎儿宫内发育迟缓以及新生儿低体重的概率都明显增高。中国一项大样本研究显示，孕晚期中到重度贫血者早产风险提升2倍以上（Zhang Q. et al., Obstetrics and Gynecology, 2019）。而贫血严重时，分娩出血风险也会上升，出现休克、甚至危及母婴生命。

至于胎儿，大脑缺氧可能拉低后期认知发展。有研究提示，孕期贫血宝宝将来学习能力、反应速度都可能受到小幅影响（Scholl TO, Nutritional Anemia and the Outcome of Pregnancy, American Journal of Clinical Nutrition, 2005）。

04 贫血有哪些信号？从轻微到明显怎么分辨

05 检查和监测怎么做？哪些人要特别注意

孕期要做很多检查，其中血常规检查是最基础也是最重要的监测手段。简单来说，每个孕妇都应该在建卡、孕中期和孕晚期至少查一次血。对于早孕反应严重、素食、双胎、孕前就贫血等女性，更建议在每个孕期阶段追加检测。

• 首诊孕12周左右查血（含血红蛋白、红细胞体积等）
• 孕24-28周再查一次，判断血容量稀释后的变化
• 孕32-34周时进入孕晚期，再次复查

06 怎么预防？吃得对就是第一步

预防孕期贫血，最核心方法是饮食调整和科学补充营养素。不过，推荐什么能吃而不是说什么不能碰，才能让心情更放松。下面是富含铁、叶酸和维生素B12且适合孕妇的食物清单（Mistry & Williams, Iron Intake in Pregnancy, Maternal and Child Nutrition, 2021），配合具体吃法，孕妈可根据个人口味合理安排。

07 贫血了怎么办？治疗并不可怕

出现贫血，医生会评估缺铁严重程度、是否有合并叶酸或维生素B12缺乏，然后拟定合适的治疗方案。轻度缺铁性贫血，一般口服铁剂就能改善。严重时，可能需要静脉补铁或特殊制剂。部分孕妇吸收效果差、呕吐剧烈，医生会变更补充方式。巨幼细胞性贫血则需增加叶酸或B12来纠正异常。

31岁的准妈妈孟女士验血发现贫血后，在医生指导下按时补铁和定期复查，孕后期指标持续改善，最后平安分娩。
需要注意，补铁后粪便颜色变深属于常见反应，只要无腹痛、不拉肚子就不用担心。