01 肺恶性肿瘤的基本认识

肺恶性肿瘤主要指发生在肺部的癌症，其中肺癌最为常见。这类疾病在全球范围内都是死亡率较高的肿瘤之一。简单来说，平时的肺部正常细胞出现异常增生、失控生长，逐渐形成了肿块，甚至侵入周围组织，还可能扩散到全身。🌬️

这些异常细胞往往不受调控，逐步破坏肺泡，让呼吸变得越来越吃力。有研究指出，肺癌每年的新发病例超过200万（Bray, F. et al., 2018, CA: A Cancer Journal for Clinicians），并且其死亡率高居恶性肿瘤之首，但早期发现和治疗能大大提升生存几率。

02 这些症状不能拖

• 持续咳嗽： 偶尔咳嗽在生活中很常见，感冒之后的咳嗽往往几天或一两周内会自己好转。不过，如果咳嗽变得持续、时间超过三周，甚至逐渐严重，就应该警惕起来。🔔
• 咳痰带血： 痰里夹杂着血丝，有些人会以为只是炎症或上火，其实一旦出现这种情况，务必尽早去医院检查。尤其对于有吸烟史或家族肿瘤史的人来说，不能掉以轻心。
• 呼吸急促或胸闷： 在爬楼、走远路后突然觉得气短或胸口紧闷，这可能不仅是体力变差。有肿瘤压迫、堵塞气道时，这些症状会逐渐加重。
• 声音嘶哑、食欲减退、体重下降： 肺部肿瘤有时还会影响到喉部神经，让声音变低变哑。持续没有食欲、体重不明原因下降，也要留心。

有位62岁的男性朋友，平时身体不错，但近一个月来出现了阵发性咳嗽和活动后气短，影像学提示右肺有异常，占位明显。最终发现是肺恶性肿瘤，并伴随胸腔积液、脑部转移。这说明，哪怕早期症状不明显，一旦加重就得警觉，及时就医。

03 为什么会得肺癌？

1. 吸烟： 烟草中的有害物质损伤了支气管粘膜细胞，还会带来慢性的炎症反应。大量流行病学证据发现，超过八成的男性肺癌病例有吸烟史（Doll, R., Peto, R., 1976, Br Med J）。
2. 环境和空气污染： 长期接触粉尘、有害气体（比如工厂烟尘、汽车尾气）的人，肺部慢性刺激不断累积，容易诱发细胞突变。这也是不少男性长期户外工作后患肺癌的原因之一。
3. 遗传和基因易感性： 有些遗传变异（比如TP53、EGFR基因突变），会提升某些人群的肺癌易感性。如果直系亲属曾经患肺癌，患病风险高出普通人一倍以上。
4. 年纪和身体基础状况： 年龄越大，细胞更新能力减弱，DNA累计损伤，患肺癌的概率随之增加。医学界统计，60岁以上是高发阶段。

其实这些因素往往是叠加效应，比如吸烟加上遗传背景或者接触污染，有点像“多重门锁”，一把钥匙打开了，身体的防线就容易被突破。

04 诊断肺癌：靠哪些检查？

• 胸部CT扫描： 现代低剂量CT（LDCT）可以发现2厘米以内的微小肺结节，对于高危人群（如长期吸烟者）属于基础筛查。有数据认为，定期LDCT筛查可降低肺癌死亡率（National Lung Screening Trial Research Team, 2011, N Engl J Med）。
• 支气管镜检查： 借助纤维镜进入气管，通过直接观察和刷取细胞样本，为医生判断病变部位提供重要信息。部分患者需要麻醉后操作，但创伤较小。
• 病理活检： 一旦发现可疑肿瘤，取一小块组织送检查——类似“定性审批”，判断是良性还是恶性。包括常规穿刺、切除活检等方式，有助于进一步指导治疗。
• 基因检测： 通过抽血或穿刺组织检测，有助于筛查特殊基因突变（如EGFR、ALK等），为个性化药物治疗提供依据。

上面说的这位62岁男性就是通过CT发现异常，再做肺穿刺和病理分析，最终确诊为非小细胞肺癌（腺癌）。而且抽取胸腔积液、检测基因情况，也帮助医生进一步判断疾病的分期和发展。

05 肺癌的治疗方式有哪些？

治疗肺恶性肿瘤的方法并不是“千人一面”，大致分为几类，医生会根据每个人的具体情况来制定方案。

• 手术治疗： 对于早期、局部肿瘤，切除病灶以及周边受影响的组织，是常见的“清理”手段。手术后配合其他治疗，能够明显提高治愈机会。
• 化疗： 主要通过静脉注射等方式，杀灭体内的异常细胞。这种方法适合分期偏晚、有全身转移的患者，但可能带来骨髓抑制、消化道不适等副作用。
• 放疗： 利用高能射线聚焦于肿瘤区域，能有效“抑制局部异常细胞”。适合不能手术或者合并转移的患者。
• 靶向治疗： 针对特定基因变异的患者，通过精准干预肿瘤细胞的信号通路，“锁定”病灶而对正常组织损伤较小。比如EGFR突变阳性患者可选用对应靶向药物。
• 免疫治疗： 近年来进展明显，通过调控机体免疫反应使身体“识别和攻击”异常细胞。例如PD-1/PD-L1相关药物对部分患者疗效突出。

比如刚才提到的患者，因病情发展较快、伴随转移，医生建议采用化疗、免疫治疗、靶向方案联合，再据反应调整后续计划。患者和家属之间多沟通，制定有效个性化方案，是提高生活质量的关键。

06 日常饮食与肺部健康指南

保护肺健康，并不意味着把所有“不好”的都避免掉。关键还是靠日常的正面选择。下面这些方法，执行起来并不难：🍎🥦

• 多吃新鲜蔬菜水果： 🥗 蔬菜水果富含抗氧化物和维生素C，有助于提高细胞修复能力。食用建议：每天三餐中合理搭配新鲜蔬菜，如胡萝卜、菠菜、西兰花，水果选择苹果、橙子，每日两份。
• 优质蛋白摄入： 比如鱼、豆制品、瘦肉和鸡蛋，这些都能帮助身体修复组织。建议每餐加一些蛋白质，如一份鸡蛋或一小块豆腐。
• 适量坚果： 坚果（如核桃、杏仁）富含维生素E，有抗氧化功效。每天一把即可，不宜过量。
• 规律运动： 坚持每周进行3-5次有氧活动，有助于保持呼吸道畅通、促进新陈代谢。
• 定期体检： 特别是40岁以后或有家族史、高危暴露史的人，建议每1-2年进行胸部CT筛查。发现异常可以提前干预。

另外，有症状及时就医是关键。出现持续咳嗽、咳血、胸闷，不能“拖一拖看一看”。选择正规医院、专业医生，早诊断早治疗，效果会明显提升。

要想真的护好肺，靠的是平时细水长流地管理生活。任何单一方法都无法“包治”，但有行动总比什么都不做要强。