宫颈癌，说得简单些，就是女性子宫下端——宫颈这个部位长出了异常的恶性细胞。它大多在40岁以上女性中出现，不过现在年轻人发病也越来越多。宫颈癌的“起点”通常比较隐蔽，刚开始只是在细胞层面慢慢变化，这种变化也许一点都不影响生活，甚至让你毫无察觉。

宫颈癌最常见的原因，是被一种叫人乳头状瘤病毒（HPV）的病毒“盯上”后，长期未处理。HPV感染后，大多数人的身体能自动清除病毒，但有一部分人因为免疫力不足或者其他原因，病毒在体内长期存在，慢慢演变为癌前病变乃至宫颈癌。美国疾病控制与预防中心（CDC）数据显示，接近99%的宫颈癌病例都与HPV有关（Marth et al., 2017）。

很多女性发现宫颈癌时，往往已经进入明显阶段。其实，前些年也许已经有一些“小信号”在发出提示。只不过，这些信号容易和其他小病小痛混淆，也不会让你立刻警觉到问题的严重性。

• 🔹 轻微异常出血：比如偶然发现经期之外有少量血迹。有的人是在同房后、或排便用力后有类似情况，次数不多、量也不多，很像“姨妈错乱”。
• 🔹 持续腹痛或腰酸：下腹部偶尔有隐隐的不适，像是肠胃问题或女性常见的小毛病，但时间拉长却反复出现。
• 🔹 白带性状改变：有时会觉得白带变多，甚至伴有轻微异味，但没有严重感染的感觉，也不影响生活。

说起来，这类症状很容易被合理化，比如以为是压力、妇科炎症或者上了年纪的“正常现象”。实际上，一位55岁已婚女性曾因宫颈癌接受手术和放化疗，刚开始她只是偶尔白带增多和轻微异常出血，生活基本不受影响，没想到几年后病情才被诊断。这个故事提醒我们，哪怕“小问题”，也别完全掉以轻心。

说清楚原因，有助于很多女性更好地保护自己。宫颈癌，并不是突如其来的一场意外，而是不同风险因素叠加的结果。其中，最核心的凶手其实是“高危型”HPV感染。

• ⚠️ 高危型HPV感染：HPV分为很多亚型，其中16型和18型风险最大。持续感染这些类型的HPV，会增加宫颈细胞癌变的可能。
• ⚠️ 性生活相关因素：早期有性生活、伴侣过多或者伴侣有多性伴行为，都会加大HPV暴露的机会。
• ⚠️ 免疫力低下：比如长期服用免疫抑制剂、艾滋病等，使人体清除HPV的能力下降。
• ⚠️ 吸烟：香烟中有害物质可以导致局部免疫能力下降，让病毒更容易“安家”。
• ⚠️ 遗传和年龄：科学研究显示，宫颈癌发病率随着年龄增加而上升，尤其40岁以上值得特别注意。不过，家族遗传的影响相对较小（Walboomers et al., 1999）。

看到这些因素，很多人会疑惑：“感染了HPV就等于得宫颈癌了吗？”其实绝大多数HPV感染会被自身体抗力清除。因此，也不用一接触到HPV就过度慌张，但部分人长期持续感染，才需要引起警惕。专家指出，全球范围来看，HPV感染和宫颈癌的联系非常紧密（Arbyn et al., 2020）。

很多女性害怕检查，觉得麻烦或者不好意思，但宫颈癌其实是一种“可筛查、可干预”的肿瘤。只要筛查做得早，后续的治疗和预防就有了抓手。下面来聊聊两种主流筛查方法：

• 📝 巴氏涂片（Pap Smear）：主要是采集少量宫颈细胞，通过显微镜判断有没有异常细胞。整个过程几分钟完成，有些像一次常规妇检。
• 📝 HPV检测：可检测高危型HPV感染，特别适合30岁以上女性作为筛查补充。如果HPV阳性并合并细胞异常，后续会建议进一步诊查（包括阴道镜等）。

一般建议在有性生活后三年内、或21岁以后开始定期做宫颈癌筛查。40岁以上女性，更应每3年检查一次（Eifel et al., 2023）。筛查最实用的地方在于，它能提早发现宫颈癌前病变，使95%以上的癌前病变可以早期纠正，最大限度避免真正发展为癌症。

拿“漏筛”病例举例：有女性因疏忽错过了两三年的筛查，发现时已经有明显癌变迹象。如果能按时检查，病情很可能被早一步发现。

宫颈癌被确诊以后，该怎么办？这时候不能慌，也不要一味把希望寄托于某种“神疗法”。合理的治疗方案，要结合分期、体质、意愿等多方面综合考虑。

• 🔬 手术治疗：主要针对早期宫颈癌，包括切除病变组织甚至全子宫。手术范围和方式依病情决定。
• 🔬 放疗+化疗：适用于中晚期或术后辅助。放疗可以“精准打击”病灶，化疗则通过药物作用于全身可能隐藏的异常细胞。
• 🔬 免疫治疗：近年来新兴疗法，如PD-1抑制剂，可以调动自身免疫系统攻击肿瘤细胞。尤其适用于转移或复发。

每个方案都不是单选题，经常会组合用药或者多种治疗方式联合应用。例如前文提到的那位55岁中分化鳞癌患者，术后做了放化疗，后续又配合免疫治疗，控制效果良好。这个例子其实说明，只要按部就班、科学治疗，稳定生活并不遥远（Moore et al., 2019）。

最后也是最重要的一点：做好日常维护，宫颈癌其实是“可以预防”的。具体可以从下面几个方面入手：

• 🌸 定期妇科检查：每三年一次巴氏涂片和HPV联合检测，有性生活史的女性尤其重要。
• 🌸 健康饮食习惯：
  • 深绿色蔬菜：如菠菜、西兰花，富含抗氧化物质，帮助维持细胞稳定，平时尽量和肉类水果搭配食用。
  • 新鲜水果：比如蓝莓、猕猴桃，维生素C丰富，有助于免疫力提升，早餐后或下午茶加一份，既补能量又护健康。
  • 豆制品：如豆腐、豆浆，含有植物雌激素，对女性内分泌有温和调节作用，每天1-2次替换部分肉类。
  • 坚果和鱼类：富含不饱和脂肪酸，有助于整体免疫环境维持，可作为正餐辅食或零食少量食用。
• 🌸 接种宫颈癌疫苗：9-45岁的女性都可以考虑接种，能防止主要高危型HPV感染，降低宫颈癌发生风险。模型研究显示，疫苗普及能显著压低发病率（Drolet et al., 2019）。
• 🌸 保持规律作息：避免过度疲劳，保证充足睡眠，有助于免疫系统发挥平衡作用。
• 🌸 有问题及时就医：发现持续出血、不适、白带异常等症状，最好第一时间去正规的医院妇科门诊查明原因。

其实，防守做得好，宫颈癌多数都止步在早期或癌前阶段。日常饮食、检测和疫苗几项组合起来，一边享受美味、一边悄悄帮你“守护”健康，做法简单却很有效。