01 淋巴瘤：身体"卫士"出了问题

很多人对“淋巴瘤”这个词并不陌生，但一提到"弥漫大B细胞淋巴瘤"（DLBCL），大多数人还是觉得距离自己很远。其实，这类疾病并不少见，尤其是在中老年群体里。如果把我们的淋巴系统比作身体里的“防护网”，B细胞就是关键的守护者；而DLBCL，就是这些守护者出现了“异常扩增”，导致免疫防线被打破。

DLBCL是最常见的非霍奇金淋巴瘤之一，发病率随着年龄增长而升高。简单说，就是部分B细胞因为基因或环境等多种原因失控发展，像无序扩张的小军队，挤占了本该健康运行的空间。大多数患者在60岁以上，而且近年来发现，治疗及时、管理得当，多数患者是有机会治愈或者大大延长寿命的。

现实中，这种疾病起初并不明显，很容易被忽略。这也是为何了解它、知道该关注什么，格外重要。

02 这些症状，别当成“小毛病”

许多患者刚开始时，仅有一些轻微不适：比如偶尔觉得哪块淋巴结比平时大一些，或者有点乏力。到了后期，常见的症状便会明显起来，有几个信号尤其常见：

• 淋巴结肿大，常见于脖子、腋下或腹股沟，通常不疼，初期只是体积有所增加，后期渐渐变得持续且不消退。
• 不明原因持续发热，体温反复超过37.5℃ ，找不到常规感冒或感染的原因。
• 夜间盗汗，换句话说，睡一觉醒来衣服被汗湿了一大块，这可能说明身体在和异常细胞"悄悄较劲"。
• 最近体重明显下降，自己却没有刻意减肥或者改变饮食。
• 长期乏力——不是普通的累，而是一种休息也恢复不了的“没劲”。

生活中，老年女性李阿姨，因多系统受累（心脏、骨髓等）出现了持续体温波动和严重乏力。起初她只觉得身体有点不舒服，直到症状越来越重，才去医院检查。这类病例经常提醒大家：出现这些持续症状时，不要仅仅以为是"老了"或"最近累"。

说到底，如果有持续或反复出现的上述现象，拖着不查原因，可能会错过最佳的干预时机。

03 弥漫大B细胞淋巴瘤的致病机理

什么因素让原本正常的免疫细胞变身“异常分子”？目前医学界已知DLBCL主要与以下几点有关：

1. 基因变化：研究发现，B细胞基因内部出现突变，会改变它们正常的运行轨迹，像程序出错。
2. 免疫系统问题：长期免疫低下或免疫系统紊乱，比如免疫缺陷病、长期服用抑制免疫的药物，会让异常细胞更容易趁虚而入。
3. 感染因素：比如EB病毒（一类常见病毒），有些情况下会与淋巴细胞发生反应，催生出不正常的细胞群。
4. 年龄影响：年纪大了，机体修复出错的概率增加。数据显示，DLBCL约有一半患者在60岁以后发病。

不过，单一因素一般不会导致疾病，更多时候是多种影响共同作用，才让这类瘤细胞出现并迅速增殖（Armand P, et al., 2024）。

生活习惯同样有一定影响，比如长期处于高压、缺乏运动的人，身体的抵抗力也会逐渐下降。

04 DLBCL的确诊：检查流程一图看懂 🩺

出现疑似症状后，到底该做哪些检查？这里可以简化为三大类流程：

1. 血液检测：通过验血，可以初步发现是否有贫血、白细胞异常、血小板减少等，这些都提示"身体有异常活动"。
2. 病理活检：这是最直接的方法——通过采一小块肿大的淋巴结进行显微镜观察，明确有没有异常B细胞增殖。
3. 影像学检查：主要包括CT（断层扫描）、PET-CT（带有代谢活性分析的断层扫描），帮助医生了解全身受累范围，判断疾病分期（I~IV期）。

有些人还需要骨髓检查，尤其在多系统受累、血液变化明显时。比如李阿姨的病例，因伴有骨髓和心脏受累，确诊流程比一般人更复杂。

也有新的基因检测和液体活检（直接在血液中查找肿瘤相关DNA）逐步应用于临床，未来或将帮助更早、更准确地发现问题（Armand P, et al., 2024）。

05 个体化治疗：选择最合适的“组合药方” 💊

DLBCL的治疗方法主要分为几个方向，医生会根据患者的具体分期、身体条件和脏器功能进行安排：

• 化学药物联合免疫治疗： 最常用的代表是不含葡萄糖皮质激素的R-CHOP或者更近的新方案，如Pola-R-CHP（Armand P, et al., 2024）。
• 放疗： 对于局部受累、肿块较大的病灶，有时会配合短程放疗以提高效果。
• 新型靶向和细胞治疗： 对于复发和难治型患者，医生现在可能会采用自体干细胞移植或CAR-T疗法，以及靶向双特异性抗体等创新方式。
• 支持治疗： 包括输血、控制感染和提高营养，是患者顺利度过治疗过程、减少副作用的关键。

治疗中，患者与医生的沟通很重要。以老年、合并多种慢病的李阿姨为例，血液和心肌、肾脏、呼吸系统多器官易累及，治疗过程中就比普通患者更复杂，需要多科室协作。

简单来说，多数患者初治方案是 "多种药物联合"；如有严重并发症或耐药，再考虑升级治疗，专业团队的管理不可或缺。

06 日常管理：平稳度过治疗期的实用招数 📝

• 均衡饮食：多吃新鲜水果蔬菜，如蓝莓（有助抗氧化）、菠菜（补铁）、鸡胸肉（优质蛋白），少油少盐，饮食尽量清淡，应减少暴饮暴食。
• 规律作息：保持每天充足的睡眠，每天中午稍事休息，有助身体恢复。
• 适度锻炼：身体条件允许时，散步、慢走或者简单的室内操，都能辅助身体免疫调节，但不推荐激烈运动。
• 定期复诊：随着治疗进展，主动配合医生做复查、化验、影像监测，能时刻把握身体最新变化。
• 积极社交与情绪管理：别把自己封闭起来，和亲友多交流，有需要时寻求心理支持，这对于保持免疫系统活力很有帮助。

对于如老年患者李阿姨这样身体负担较重的人，营养支持尤其关键，例如适量补充鱼、豆制品、葡萄等，帮助维持体力，预防感染。

说起来，最好的办法还是提前和医生沟通，有任何不适变动就要主动问询。不要轻信小道消息或自行停药。

• 海鱼：含有丰富的DHA和优质蛋白，对提升身体免疫力有好处，建议每周吃2-3次蒸鱼或水煮鱼。
• 新鲜坚果：提供微量元素和健康脂肪，有助改善食欲，每天适量（比如腰果、核桃10粒左右）。
• 绿叶蔬菜：如菠菜、苋菜，可以补铁、纤维好，每天至少半斤。
• 玉米粥：易消化，改善肠胃环境，早餐午餐都可安排。
• 鸡蛋：优质蛋白来源，帮助身体修复，烹调方法建议清水煮蛋。

不用纠结吃什么才算完美，关键是多样、均衡，适合自己的体能和口味就好。如果情况突变，马上就医是正确的选择。