相比于高血压、糖尿病，多发性骨髓瘤在公众中的知晓度并不高。一方面，它的发病率相对较低，在所有癌症中只占约 1% ^[1]，许多家庭从未接触过类似病人。另一方面，它的症状多变，容易与普通劳累、关节痛混淆，不像急性白血病那样容易被警觉。

比如有些患者早期仅仅感到腰酸背痛或偶尔疲乏，很难意识到这背后可能隐藏着骨髓系统的异常。“是不是最近加班太累？”“是不是年纪大了骨头不舒服？”这些看似寻常的小信号，往往让人不自觉地忽视了潜在风险。

现实中，多发性骨髓瘤往往在常规体检或其他疾病救治时才被发现——等出现明显症状时，疾病多已发展了一段时间。这也提醒我们，别把持续的身体不适都归咎于日常劳累，如果某些表现反复无解，应主动向医生提及。

• 早期变化：简单来讲，部分患者最早只是偶尔觉得疲劳，爬个楼梯比以前容易气喘，不容易恢复。有的人觉得骨关节隐隐作痛，特别是搬重物后。还有的出现轻微贫血，比如脸色比以前苍白，偶尔头晕。
• 典型信号：当病情进展，骨痛变得明显且持续，比如夜间疼痛影响睡眠。还可能出现严重贫血，身体越来越乏力，稍微活动就心跳加快。有些患者会出现尿蛋白（表现为小便泡沫增多），或者腰背部疼痛和骨头变形。如果看到这些变化应格外注意。
• 实际病例展示：
  有一位中年男士，平时喜欢喝点酒。最近小便泡沫增多，整个人脸色很淡，看上去比实际年龄老不少。检查发现，他的骨髓浆细胞明显增多，最终诊断为IgG-Lambda型多发性骨髓瘤，同时伴有贫血。这也提示我们，身体出现此前没有过的持续异常，千万不能忽视。

实际上，有些患者还会出现骨折（很小的外力也可能造成）、反复感染等情况，所以，如果长期感到虚弱或骨痛明显，最好及早请医生评估一下相关血液指标。

多发性骨髓瘤，简单来说，就是骨髓里的浆细胞（正常负责制作免疫抗体的小“工厂”）变得异常，分裂“失控”，赶也赶不走。这些异常浆细胞不断增加，占据了健康细胞的位置，同时会大量分泌一种单克隆、结构相似的免疫球蛋白。

健康损害主要体现在三方面：

1. 骨髓被“挤占”： 异常浆细胞越来越多，原本制造红细胞、白细胞的空间就变少了，导致贫血和免疫力下降。
2. 骨结构变脆弱： 异常细胞释放骨溶解因子，破坏骨组织，骨头出现空洞，容易骨痛甚至骨折。
3. 血液里的蛋白异常增多： 过量的免疫球蛋白有时会沉积在肾脏，引起肾损害，表现为蛋白尿、小便泡沫等。

目前尚未完全明确发病原因，研究普遍认为，与年龄增长、家族遗传、酗酒或接触某些毒素等生活方式有关^[2]。全球范围观察到，60岁以上人群多见，且男性略高于女性，不过年轻人也并非绝对“安全地带”。

说到确诊多发性骨髓瘤，并不仅仅靠临床症状。这类疾病的判断需要多项专业检查共同配合完成：

1. 血液常规和生化检查： 用于发现贫血、肾功能变化和血钙异常等间接线索。
2. 骨髓穿刺和病理检查： 需采集骨髓样本，观察浆细胞数量及形态，如果发现浆细胞异常增多，就提示有骨髓瘤的可能。
3. 血清蛋白电泳和免疫固定： 检测单克隆免疫球蛋白，帮助区分是单克隆性异常还是大类免疫紊乱。
4. 影像学辅助： 包括全身X光、CT、MRI等，关键用于观察骨质破坏和肿瘤分布情况。

在我国，指南建议疑似患者应尽早去有血液专科的大型医院就诊，尤其是年龄超过50岁、近半年内有不明原因贫血、骨痛或蛋白尿的人群。

数据显示，系统的多项检查能显著提高早期发现率，有助于及时干预，改善长期生存机会^[3]。

近年来多发性骨髓瘤治疗明显进步，个性化治疗成为趋势。具体方法包括：

• 化疗： 通过专门药物清除异常浆细胞，是大多数患者的治疗基础。有些方案会联合多种化疗药物，提升疗效。
• 靶向治疗： 针对骨髓瘤相关的分子标记物，作用精准，副作用较传统治疗更小。比如免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等新型药物。
• 干细胞移植： 适用于身体状况较好、有条件的患者。先用大剂量化疗“清场”，再回输自身或供体健康的造血干细胞，用于重建健康骨髓环境。
• 综合支持治疗： 包括营养补充、骨保护药物、防治感染等措施。如果发现带状疱疹病毒有再激活风险，医生会提前用药预防。

个案提示： 有患者接受中国2022年诊疗指南推荐的VCI方案，同时进行针对性病毒感染预防，经过化疗与靶向药物联合应用，病情稳定。这证明，就算确诊骨髓瘤，只要积极配合规范治疗，生活质量仍可保持较高。

治疗路上，每个人情况不同。定期与医师沟通，及时处理不适和副作用，有助于最大程度受益。

治疗之外，日常管理对提升生活质量同样关键。不必把疾病带来的压力无限放大，更重要的是学会主动做些积极的小调整。

• 饮食多样、营养均衡： 可以适当增加富含优质蛋白（如豆制品、鱼、禽肉）、丰富的蔬菜水果。
  推荐公式： 菠菜 + 预防贫血 + 建议每日1-2小把；
  鲈鱼 + 增强免疫 + 每周2次即可。
• 适度锻炼： 建议根据身体状况，选择如散步、太极等运动，不必追求强度，持之以恒比一时努力更重要。休息和睡眠同样应该保证。
• 心理疏导： 面对疾病，保持乐观心态和适度社交活动，寻求家属和朋友倾诉，很有帮助。有条件时可寻找专业心理咨询支持。
• 定期复诊： 治疗后不要掉以轻心，应遵照医嘱认真随访，复查血液和骨髓相关指标，便于医生及时调整治疗方案。
• 关于特殊人群： 老年人和合并慢病患者，宜和主诊医生详细沟通，有针对性地调整日常管理措施。

说起来，生活中的小决定积累起来，就是支撑身体的重要支柱。比起一味担心病情，合理饮食搭配和适当活动，都是能落到实处的健康“加分项”。