什么是感染性休克？

晚上8点，医院急诊科的灯还亮着。有位67岁的先生，家人说他这两天有点发烧，还总觉得累，今天突然变得连坐都坐不稳。其实，这种情况在医院并不少见。感染性休克正是这样，一种因感染突发带来的“急转直下”。简单来讲，就是身体的血液循环突然出了问题，器官一下子得不到充足的血液供应。如果抢救不及时，后果可能非常严重。

感染性休克不仅仅是感染那么简单。它往往伴随着血压下降、身体发冷，甚至可能出现意识模糊。每当出现这种急性危机，医生们都格外紧张，因为它随时可能威胁生命。

感染性休克的早期与明显症状

致病机制与常见诱因

其实，感染性休克的背后是一场身体和细菌、病毒的“激烈拉锯”。细菌等致病微生物（比如金黄色葡萄球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等）侵入身体后，有些会释放有害物质，刺激系统性炎症反应。免疫系统被“唤醒”，大量炎症因子释放，结果导致血管扩张，血液循环压力骤降，器官就像突然“断水”的水厂一样难以工作。

• 肺部感染：例如重症肺炎是诱发感染性休克的高发原因，一项研究显示(ICU收治患者中，约30~40%感染性休克病例和肺部感染有关) [Singer et al., 2016]。
• 腹腔感染：如阑尾炎穿孔、胆管炎、肠穿孔，简单来说，一旦感染扩散到腹腔，很容易出现严重后果。
• 泌尿系统感染：中老年女性因尿路感染发展成败血症，甚至休克的也不少见。
• 慢性疾病：糖尿病、慢性肾病、长期卧床的人，免疫屏障变弱，感染后更容易走向失控。
• 侵入性操作：有时候，插导尿管、静脉置管等医疗操作也可能带来感染风险。

进一步：多器官受损的机制

说起来，感染性休克远不是简单的“血压低”。当细菌进入血液或内脏深层，它带动的炎症风暴会让全身血管扩张，血流速度猛降。器官“供养”不够，心、肾、肝等重要部位都会受到打击。这就像城市供电系统突然断电，交通、工厂都瘫痪，身体一下全都乱套了。

感染性休克导致死亡率一直居高不下——即使在先进国家，死亡率仍然高达30-50%之间[Angus & van der Poll, 2013]。

治疗措施：医生如何“逆转危机”

• 抗生素“跑赢时间”：一旦怀疑感染性休克，首选立即静脉抗生素，同类药物选用要快，且剂量足。欧美指南建议1小时内启用抗生素 [Rhodes et al., 2017]。
• 补液与升压药：大量输液（多用生理盐水或乳酸林格液）能迅速增加循环容量；如果血压仍偏低，则用升压药协助。
• 维持器官功能：如有肾脏变化可考虑透析，呼吸衰竭时要有呼吸机辅助。
• 查找到病因：如有腹腔脓肿、心脏感染等，应及早手术或引流。

预防和日常护理建议

对很多人来说，预防感染性休克最重要的还是“早发现、早处理感染”。并不是说要生活在“无菌箱”里，而是懂得一些简单而有效的健康方法。

• 保持日常清洁：洗手、护理伤口，这些最简单的方法能减少感染机会。
• 合理搭配饮食：新鲜绿叶蔬菜（增强身体抗病力，建议每天至少两份）、鸡蛋和瘦肉（提供蛋白）、新鲜水果（补充微量营养素）。
• 补充水分：水对于维持身体循环和器官功能很重要，每天饮水1500-2000mL为宜（视具体身体状况）。
• 规律作息，适量锻炼：每天30分钟快步走，身心愉快，有利于提高免疫力。
• 慢病人群定期复诊：有慢性基础病（糖尿病、肾病、心脏病）的朋友，需遵医嘱复查。
• 就医时机：如果你或者家人出现持续高热、口渴、意识不清、尿量骤减的情况，最好尽快到正规医院急诊科就诊。

总结与行动建议

感染性休克看似突然，其实很多信号都不是无迹可寻。那位因小感冒拖成危机的老人，提醒每位家属和照护者：对轻微不适多留一分心，就是保护健康最好的方式。为更安全，建议有基础疾病或者年长者定期体检，发现不适早就医。健康，不怕多问一句，也不怕多跑一趟医院。