孩子鼻窦炎：关注小小鼻子里的大问题
孩子的鼻子常常不安分：有时候是轻微的鼻塞，有时又突然流鼻涕。看似只是常见的小问题，但反反复复，好像怎么都弄不利落。其实，许多家长都没想到，这些小信号背后，可能隐藏着鼻窦炎这个不速之客。认真对待，才能避免给孩子留下长期困扰。
01 小鼻子里的“小麻烦”——鼻窦炎到底是什么？
鼻窦炎，说得直接点，就是鼻旁边的几个“空腔”里黏膜发炎了。孩子的鼻窦不像成年人大，通气排泄通道比较狭窄，这让细菌、病毒更容易在这里安家。
鼻窦本来就像隐藏的小仓库，平时主要负责维持鼻子的湿润和过滤空气。可一旦感染，这个小仓库就变成了临时“加工厂”，分泌物增多，呼吸变得不那么顺畅。别忽视这些变化，因为它们可能影响孩子的睡眠、学习和整体健康。
02 警惕信号：孩子鼻窦炎的表现有哪些？
早期信号：
- 偶尔鼻塞、轻度流清鼻涕
- 晨起时偶尔咳嗽
- 偶发打喷嚏或说话有些“鼻音”
提示：持续几天未见改善时，建议多关注，为后续判断提供参考。
明显症状：
- 鼻塞严重，晚上呼吸声音大
- 流涕变成黄绿色或黏稠
- 面颊或前额隐隐作痛（年纪偏大的孩子更会表达）
- 持续咳嗽，尤其夜间更甚
- 可能出现低热或者整个人看起来没精打采
| 年龄 | 性别 | 主要症状 |
|---|---|---|
| 7岁 | 男孩 | 持续黄鼻涕、晚上咳嗽、白天喊脸疼 |
这些症状一旦持续一周以上，或反复出现，别拖延，建议及时带孩子就医。
03 为什么孩子会得鼻窦炎？
引起孩子鼻窦炎的原因多种多样，归纳起来主要有下面3点：
- 上呼吸道感染后遗症： 感冒病毒、流感病毒是最常见的元凶。感染后，鼻腔黏膜肿胀，流通受阻，为细菌繁殖创造了条件（Wald, E. R., 2013）。
- 过敏因素： 过敏性鼻炎让鼻腔时常处于炎症状态，鼻腔分泌物增多，很容易波及鼻窦。
- 解剖发育特点： 儿童鼻腔、鼻窦较狭小，排泄口易堵；此外，部分儿童有腺样体肥大，更容易引发通气不畅，继发感染（Bhattacharyya, N., 2012）。
数据小知识： 美国儿科学会指出，约有5%-10%的儿童感冒可能演变成急性鼻窦炎。
04 需要检查吗？确诊鼻窦炎的途径
当孩子出现上述警示信号，且症状持续时间较长或反复加重时，带孩子去医院就非常有必要了。医生通常根据这些流程进行检查：
- 详细询问症状持续时间及既往病史
- 常规体格检查（包括口咽、鼻腔）
- 如需要，做鼻内镜检查，观测鼻腔分泌物和气道状况
- 部分复杂或久治不愈的情况，可辅助进行鼻窦X线或CT，明确炎症范围和程度（Lam, K., 2015）
Tips： 普通感冒与鼻窦炎的症状有交集，家长自己判断容易出错。必要时请专业医生评估，不要自行盲目使用抗生素。
05 鼻窦炎怎么治？常见方法一览
鼻窦炎治疗分为非药物和药物两大类，根据孩子的年龄、病情和症状严重度做选择。总结如下表：
| 治疗方式 | 具体做法 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 鼻腔冲洗 | 用生理盐水冲洗，辅助缓解分泌物堵塞 | 多数轻中度鼻窦炎，家用方便 |
| 药物治疗 | 包括抗生素（确认为细菌感染），以及鼻用激素喷雾、抗组胺药等 | 症状重、体温高、分泌物变色等情况 |
| 物理治疗 | 雾化吸入（如生理盐水），在医院操作 | 严重鼻塞，不适用于所有孩子 |
| 手术治疗 | 极个别孩子鼻窦堵塞严重，需要微创手术 | 反复发作、保守治疗无效时考虑 |
温馨补充： 鼻窦炎是最容易被误用抗生素的疾病之一。只有确诊为细菌感染时，才需要用抗生素。小病小痛，不必急于吃药。
8岁女童，因鼻塞、黄鼻涕持续10天伴发热，经医生指导后采用鼻腔冲洗联合局部药物治疗，一周后症状缓解。这个小例子提示，有针对性的治疗，比盲目吃药要有效得多。
06 如何让小鼻子少生病？日常护理与饮食建议
预防鼻窦炎，重在平时的呵护和好习惯的培养。下面这些简单措施，每一项都能助孩子健康一臂之力：
- 保持居室通风，定期清洁空调和加湿器
- 鼓励孩子勤洗手，尤其外出归来后
- 及时增减衣物，减少冷热交替带来的刺激
- 多带孩子进行户外活动，提高身体抵抗力
饮食推荐：
| 食物 | 功效 | 建议吃法 |
|---|---|---|
| 胡萝卜 | 含丰富β-胡萝卜素，增强粘膜健康 | 炖汤或拌凉菜，适合日常餐桌 |
| 鸡蛋 | 优质蛋白，有助组织修复 | 每天吃1-2个，搭配主食更好吸收 |
| 酸奶 | 补充益生菌，平衡肠道微环境 | 饭后或加水果做小点心 |
就医建议： 如果发现孩子出现鼻塞、发热且持续超过一周，建议及时挂儿科或耳鼻喉科门诊，获得专业指导。
鼻窦炎并不是大难题，但拖着不管小问题可能变成大麻烦。平时多观察孩子的“小动作”，如早上老是揉鼻子、不爱活动等，一点点变化其实很有说服力。有疑问时，记得找专业医生问个明白。小小的健康习惯，才是守护孩子呼吸顺畅的关键。
参考文献
- Wald, E. R. (2013). Sinusitis in children. New England Journal of Medicine, 368(1), 40-47. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1208445
- Bhattacharyya, N. (2012). Contemporary assessment of the disease burden of sinusitis. American Journal of Rhinology & Allergy, 26(3), 180-183. https://doi.org/10.2500/ajra.2012.26.3742
- Soler, Z. M., Smith, T. L. (2015). Chronic rhinosinusitis: Epidemiology, pathophysiology, and management. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 136(6), 1462-1472. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.10.010
- Lam, K., Schleimer, R. P., Kern, R. C. (2015). Sinonasal anatomy and physiology. Current Allergy and Asthma Reports, 15(6), 41. https://doi.org/10.1007/s11882-015-0537-x
