不少人在健康体检报告上看到“乙肝表面抗体阳性”时，会犹豫一下：这是好事，还是麻烦？其实，乙肝表面抗体（HBSAb）就像身体免疫队伍里专门对付乙肝病毒的“识别卡”，是由免疫系统主动产生的。换句话说，它的出现说明身体曾经接触过乙肝病毒相关成分，并学会了应对这种病毒的方法。

1. 接种乙肝疫苗
   大部分健康人群的表面抗体阳性，源于小时候或者青少年时期接种了乙肝疫苗。疫苗把病毒的“模拟片段”带给身体，让免疫系统记住敌人，从而产生抗体。
   举例：27岁的年轻人小高，小时候打过3针乙肝疫苗，体检显示表面抗体阳性，这代表疫苗起到了作用。
2. 自然感染后康复
   还有一部分人，小时候或者过去某个阶段感染过乙肝病毒，后来自己康复了。这部分人的体检结果会显示乙肝表面抗体阳性，同时可能伴随核心抗体阳性，病毒已经被身体清除掉了。
   比如44岁的吴女士，20多年前感染过乙肝病毒，后来康复，现在只留有表面抗体。
3. 母婴或被动免疫
   个别新生儿由于母婴传播风险较高，医院会给他们注射乙肝免疫球蛋白，产生被动免疫，短期内也能检测到抗体，不过持续时间较短。

医学界普遍认为，乙肝表面抗体阳性说明体内已经具有保护性免疫。它的关键意义，主要体现在以下几个方面：

• 抵挡乙肝病毒，让感染风险大大降低。只要抗体结构完整、含量足够，遇到乙肝病毒时身体有应急机制，不容易真正“中招”。已有研究提示，抗体水平高于10 mIU/mL被认为有足够保护力（Lok & McMahon, 2007）。
• 降低转为慢性肝炎或肝癌的风险。乙肝带给中国家庭的一个痛点，就是担心长期发展成肝炎、肝纤维化甚至癌变。抗体阳性，整体上能让风险大幅下降。
• 体检指标，成为健康的“门卫”。对于各行业体检、入学、入职等场景，抗体阳性被广泛视为身体健康状况的参考项。

• 有些朋友会觉得，既然体检都写着“阳性”，以后就不会得乙肝了，其实现实没那么绝对。
• 少部分人因为抗体水平低于标准，虽然依然被“阳性”提示，但实际上可能并没有达到足够的保护力。
• 也有部分人以为，抗体一旦产生终身有效，不过研究显示抗体水平会随着年龄、健康状态下降，10年、20年后可能变为“阴性”。

• 定期复查抗体水平
  一般建议每5~10年复查一次乙肝表面抗体。尤其是医护工作者、餐饮业等高风险职业更要关注。
• 注射加强针
  如果复查发现抗体低于10 mIU/mL，可以和医生沟通，补打一针或者全程乙肝疫苗，加强免疫保护。
• 科学养生、均衡膳食
  日常生活中，多吃富含优质蛋白和B族维生素的食物，有助于免疫功能良好运转。比如鸡蛋、豆制品、瘦肉和新鲜蔬菜等。
• 避免过度劳累
  长期熬夜、精神压力大的人，可能导致免疫力下降，间接影响抗体水平。

表面抗体阳性大部分时候意味着安全，但也不能掉以轻心。建议成年人定期体检，关注肝功能、两对半、超声检查等。如果有乙肝家族史或者从事高风险职业，体检频率可以适当缩短到每1-2年一次。