水痘：深入了解传染途径与防范措施
上周，小区的微信群里突然炸开了锅。原来三栋一个小学男孩突然起了满身红疹，被确诊为水痘。家长们纷纷在群里问：水痘到底怎么传的？我家孩子之前没得过会不会很危险？其实，许多人觉得水痘只是儿童的小麻烦，但每到季节更替，它总能让家长们提心吊胆。今天就说清楚：水痘传染究竟有多厉害？哪些措施才真正有效？
01 水痘到底是一种什么病？
水痘，学名叫水痘-带状疱疹病毒感染（Varicella-Zoster Virus），是一种很容易在人群中传播的病毒性疾病。最常见于儿童，但也会波及成年人。症状通常是皮肤出现小红疹，很快转变成液体的小疱疹，发热、乏力可能先出现，然后皮疹陆续蔓延。如果只是单独说“长水痘”，很多人会觉得不算什么。但实际上，水痘带来的影响可能没有你想象中那么简单。
水痘不是“小儿专利”，成年人也有一定风险。特别是成人感染，症状可能更加严重。
02 水痘是怎么传染的？
- 空气飞沫传播： 这是主要方式。水痘病毒可以通过患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫，飘散在空气里，被附近的人吸入（Balfour, 1998）。
- 直接接触传播： 如果直接碰触到患者的水疱液，病毒同样容易进入体内。这种接触常发生在家中照顾小孩或更换衣物时。
- 传播“窗口期”： 患者在出疹前1-2天到皮疹完全结痂前，具有极强传染性。想避免，靠“看得见的疹子”并不管用。
03 潜伏期多长？传染性有多强？
从被病毒感染到出现症状，一般经历10到21天，这就是所谓的潜伏期。最常见的是14天左右。如果家里有水痘患儿，其他成员在三周之内要特别留心身体变化。
| 阶段 | 感染性 | 有无症状 |
|---|---|---|
| 潜伏期 | 有（皮疹前1-2天） | 没有或只有轻微低烧 |
| 出疹期 | 极强 | 皮肤出现水疱/红疹 |
| 结痂期 | 减少（完全结痂后基本不再传染） | 可能有瘙痒 |
数据显示，水痘的基本传染数（R0）通常在8-10，这意味着一个患者能感染8-10个易感者（Gershon, 2018）。说明水痘的传染能力非常强悍。
04 哪些人更容易被水痘“盯上”？
- 未接种水痘疫苗的儿童： 绝大多数水痘病例发生在未打疫苗的儿童群体。尤其3-8岁儿童因集体环境接触多，易集中暴发。
- 免疫力低下群体： 比如白血病患儿、长期使用免疫抑制剂、部分慢性病患者。免疫防线较弱，水痘更易入侵且可能引发并发症。
- 孕妇： 孕期感染水痘可能对胎儿有危险，如胎儿感染水痘综合征（胎儿器官发育异常），因此孕妇需格外小心（Enders et al., 1994）。
05 有效防控水痘，哪些招数最值得用？
| 措施 | 具体做法 | 适用人群 |
|---|---|---|
| 接种疫苗 | 1岁后可以接种水痘疫苗，国家建议第二针于4-6岁时补种 | 所有未得过水痘的人 |
| 健康饮食 | 保持均衡营养，多吃新鲜蔬菜水果类帮助免疫力。比如，柑橘类富含维生素C，有利于抵抗病毒。 食用建议：每天一至两种新鲜水果，蔬菜要有多样色彩。 | 所有人 |
| 个人卫生 | 勤洗手，保持房间通风，避免触碰水疱。 外出归家后及时更换衣物。 | 密切接触者/家庭成员 |
| 及时隔离 | 出疹期应居家休息，直到疱疹完全结痂后再返校、返岗 | 已感染者 |
| 健康监测 | 密切关注身体变化，尤其是潜伏期内若发现发热、疹子应及早就医 可优先到儿科或感染科咨询 | 易感人群 |
06 水痘的隐形影响，你想到了吗？
每年水痘流行季，学校和幼儿园容易发生集中停班、停课。家长需请假照看患儿，甚至老人健康也会连带受影响。这些都提醒我们，水痘不只是个人的“小病”，对家庭和社会都有不小的扰动。部分高危人群如果并发肺炎、脑炎，后果可不容小觑。
07 一句话行动建议
简单来讲，水痘不可掉以轻心。提前预防、科学隔离、合理饮食，是帮家人轻松远离水痘困扰的“三板斧”。日常生活，多些留心，多一点科学常识，水痘也能更好地被我们“防在门外”。🌼
参考文献
- Balfour, H. H., Jr. (1998). Detection, Isolation, and Identification of Varicella-Zoster Virus. In: Murray, P. R. (Eds.), Manual of Clinical Microbiology (7th ed.). ASM Press.
- Gershon, A. A., & Takahashi, M. (2018). Varicella vaccine: the World’s first live attenuated virus vaccine. Academic Press.
- Enders, G., Miller, E., Cradock-Watson, J., Bolley, I., & Ridehalgh, M. (1994). Consequences of varicella and herpes zoster in pregnancy: Prospective study of 1739 cases. The Lancet, 343(8912), 1548-1551.
