简单来说，肺癌就是肺部组织出现异常细胞，开始不受控制地生长。按照起源类型，主要分成非小细胞肺癌和小细胞肺癌，这两类占据了大部分肺癌病例。前者进展慢些，后者相对容易扩散，治疗方案与后续效果也会有所不同。

从心胸外科的角度看，肺部本应该是身体氧气交换的交通枢纽。但当肿瘤“侵占”正常区域后，氧气运输、呼吸功能都可能受到牵连。肺癌由于起病隐秘，早期可能只有微弱的症状，常在体检或拍CT时被偶然发现。这也正是为何目前肺癌整体发现时常已是中晚期的主要原因之一¹。

肺癌的早期信号往往并不明显，容易被当作“小感冒”或季节性变化忽略。不过，身体总会给一些提醒。

• 持续咳嗽 🗣️：有些人一开始只是偶尔干咳、清痰，但如果咳嗽时间超过三周，变成有痰甚至带血丝，就需要警惕。
• 胸痛或持续不适：比如深呼吸、咳嗽时胸口隐隐作痛，有时会被误当做劳累或者受凉。如果疼痛总不消停，还是早点去医院查查。
• 呼吸困难：本来可以顺畅爬楼或快走，现在却总觉得气不够用，这是肺功能受影响的表现之一。
• 声音嘶哑、反复发热：肿瘤压迫到声带、气管等部位，嗓音变哑，容易误以为是上火。如果反复低热没有明显感染源，也别大意。

别忽视新近出现的、持续加重的呼吸道症状。不舒服“扛一扛”不如早做判断，有些机会就藏在及时发现里。

其实，肺癌不是“一朝一夕”的结果，而是多重因素长期作用的产物。

• 长期吸烟 🚬：医学界普遍认为，90%以上的肺癌与吸烟有关²。不只是自己吸烟，被动吸入他人二手烟也增加风险。烟草中的致癌物会导致肺组织产生DNA突变，让原本正常的细胞不受控地生长。
• 空气污染：长期暴露在室内外空气污染（比如工业废气、汽车尾气、PM2.5微颗粒等）也会损伤肺部细胞，慢慢积累风险。
• 职业暴露：像是石棉、铀矿、镍等特殊工种，如果没有防护措施，肺组织受到有害粉尘或化学物质刺激，罹患肺癌的概率也会增加。
• 家族遗传与年龄：如果直系亲属得过肺癌，基因变异的风险会有一定增加。此外，年龄越大，肺细胞累计DNA损伤的时间越长，也是高发人群之一。
• 其他慢性疾病：像慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核史等，也会让肺部组织长期处在异常炎症环境下，诱发异常细胞生长。

研究指出，综合多个危险因素同时存在（如老年且吸烟），肺癌发生概率会叠加升高³。所以，风险不是单一的，有些“看似习惯”的东西，也可能暗藏隐患。

一旦怀疑肺癌，医生会根据患者具体表现，安排以下几个常见检查，帮助确定性质和分期——

• 胸部低剂量CT：现在公认是肺部肿瘤筛查和诊断的首选方法，能清晰发现4mm以上的早期小结节。
• 支气管镜检查：通过内镜直接观察气管、支气管内部结构，有助于采集活检组织，判断细胞是否有异常生长。
• 病理活检：化验采集到的肺部组织，从显微镜下看细胞形态，是确诊肺癌及分型的重要依据。
• 全身影像学：如PET-CT、MRI等辅助判断病变有无扩散，为制定后续治疗策略提供数据支持。
• 基础实验室检查：血常规、肝肾功能等会同步评估，既是判断全身状态，也为后续治疗做准备。

检查过程整体比较系统，但大多数操作都是无创或微创，不需太过紧张。只要提前和医生沟通好病史、用药和过敏情况，配合流程就好。

治疗肺癌已经不再是“非动手术不可”。现代医学根据病变分期、病理类型和患者整体状况，有个性化的多种选择。

• 外科手术：适合早期、局限性肿瘤。近期微创技术进步，开胸伤口更小、恢复更快。心胸外科有专业的围手术管理，可以帮患者制定详细计划并监测恢复。
• 放疗/化疗💉：对于肿瘤位置特殊、或已出现转移者。化疗药物通过血管作用于全身，杀伤异常细胞。放疗针对局部肿瘤区域“定点清除”。有些患者可以尝试同步进行。
• 靶向治疗和免疫治疗：新兴疗法，主要针对某些特定基因变异（如EGFR、ALK）。不少病例用药后能显著延长无进展生存期、副作用较低。
• 支持及缓解治疗：如止吐、改善贫血、营养支持等，尤其对不能耐受强力治疗的高龄或有基础病患者（如肾结石），更注重生活质量。

根据国际多中心研究，晚期肺癌的治疗效果虽有挑战，但针对早中期积极管理，五年生存率已大大提高⁴。选对方案、主动沟通，能让很多人实现带瘤生存、甚至完全恢复。

日常其实有不少细节可以帮我们“远离”肺癌，从身边的小改变做起，效果很实在。

• 🥗 坚持健康饮食：新鲜蔬菜（如西兰花、胡萝卜）富含抗氧化物，有利于维持肺部细胞正常代谢；常吃粗粮、多饮水，帮助清除呼吸道代谢废物。可将每餐中蔬菜占比提高至一半，兼顾荤素比较均衡。
• 🚶 适度锻炼身体：每周保持3-5次、每次30分钟的中等强度运动（快走、太极），可以让肺部气体交换更顺畅，也有助增强抵抗力。
• 🛁 保持空气清洁：日常多开窗通风，减少厨房油烟暴露，入住新装修房屋前做好通气。需要的话可以用空气净化器，让居家环境清爽些。
• 👩‍⚕️ 定期健康检查：40岁后建议每年进行一次胸部低剂量CT，对高危人群（如有家族史、从事特殊职业），可以适当缩短复查间隔。和医生聊聊自己的风险情况，结合具体建议行动。

说起来，健康管理一点都不神秘，越早行动越主动。日常做好小习惯的养成，比单靠“等发病再治”要有效得多。如果发现长期不明原因的呼吸道不舒服，别等自己诊断。专业筛查更可靠，是守护肺健康的关键一环。