身边总有人说起“肝病变”，其实，肝癌就是肝脏部位里最棘手的一种严重情况。原发性肝癌，听上去很专业——简单来讲，就是肝脏自身的细胞异常增生，发展成了癌症，不是其他部位癌细胞“跑”过来的。这种病通常发展得比较快，而且初期并不容易被发现。

数据上看，中国是全球原发性肝癌病例最多的地区之一。据2020年世界卫生组织报告，全球肝癌新发病例约90万，其中一半以上在中国^[1]。而且肝癌常常“悄悄”出现，等到明显感觉不舒服时，往往已进入中晚期。这也是为什么原发性肝癌被认为是危害性很高的癌症之一。

很多肝癌患者回忆，刚开始只是有点容易疲劳，偶尔食欲不好，或是早上脸色稍微暗淡。有位刚退休的62岁男性朋友提到，他最初只是觉得身体比年轻时候更容易累，看起来有点“发黄”，以为和年纪有关。直到常规体检发现肝功能指标异常，进一步检查才查出肝癌早期——这个例子提醒我们，不明显的信号也可能隐藏问题。

• 轻度乏力，比以前容易感到累
• 偶尔没有胃口，吃饭变得没有滋味
• 清晨发现脸色发暗、变黄

说起来，医学技术这几年发展确实快了不少，尤其是在诊断肝癌方面，“提早发现”变得比以前容易。例如，超声检查、血液学标志物（如甲胎蛋白AFP）联合起来，可以筛查早期肝癌。而磁共振（MRI）和CT技术，则帮助医生找到更小的肿块。

很多人问，这病到底怎么来的？其实，原发性肝癌的成因不止一种，最典型的有慢性肝炎、长期肝硬化和某些生活习惯相关的因素。

• 长期乙肝、丙肝病毒感染：这些病毒会持续损伤肝细胞，时间一久，异常细胞就有“可乘之机”。研究显示，80%以上的华人肝癌患者有乙肝病毒感染史^[2]。
• 肝硬化：不论是酒精、病毒还是肥胖造成的肝硬化，都会让正常的肝结构被破坏，肝细胞受压后容易发生变异。
• 黄曲霉毒素暴露：多见于粮食、花生等霉变食品，这类毒素容易损伤肝脏DNA，增加肝癌风险。
• 遗传和年龄：年龄大的人风险更高，部分家庭也有聚集倾向。男性发病率明显高于女性。

许多人关心肝脏怎么养——影响肝癌风险的因素多，正确饮食和管理方式可以给健康加一道“安全锁”。

• 定期体检，尤其在有慢性肝病、家族史或中年以后，建议每年查一次肝脏彩超和血液指标。
• 选择有资质的三甲医院或大型专科医院做专项筛查。
• 接种乙肝疫苗，有助于降低病毒相关肝癌风险，尤其适合家里有乙肝患者的年轻人。

发现肝癌后，治疗并非“唯一出路”，而是根据肿瘤大小、位置和身体情况综合判断，可选方案还不少。

1. 手术切除和肝移植
   肿瘤局限于肝脏一部分，没有扩散时，可以考虑手术把病灶完整切除。如果肝功能损伤严重，就要靠肝移植“重启”健康肝脏。比如有位45岁女性，因一次偶发右上腹隐痛就诊，发现直径不足3厘米的结节，手术后恢复较好，这一例子说明早发现早治疗的意义重大。
2. 局部治疗：精准“打靶”
   若肿瘤位置特殊、手术受限，可以用射频消融或微波消融（简单来说，就是用热能精准“烫灭”异常细胞），适合3厘米以内的小肿块。还有经肝动脉化疗栓塞（TACE），通过导管把药物直接打到肿瘤区，是常见的局部控制手段。
3. 系统治疗：靶向＋免疫
   转移期或不能做手术时，现代医学推荐使用靶向药物（如索拉非尼）、免疫治疗（PD-1/PD-L1抗体等）。这些药物可以“锁定”癌细胞生长的关键环节或激活自身免疫系统，使得对抗癌症有更多选择^[3]。

现在很多人担心肝癌的治疗“没希望”。其实，随着新药物和技术不断问世，治愈率和生存率都在逐渐提高。例如，人工智能辅助影像分析、人类基因编辑、创新细胞疗法，未来将会为早期发现和个体化治疗带来更多可能。

患者和家属不必陷入绝望，像高强度运动、健康管理和家庭支持一样，每一步都能带来积极变化。新的研究也在不断刷新认知，为更多人创造转机。