刚踏入冬季，身边总有人咳嗽、流鼻涕。其实，这些看似“小感冒”很可能就是上呼吸道感染（简称“上感”），主要发生在鼻子、喉咙、咽部这些部位。它时不时就会造访，成了生活里的常见“小麻烦”之一。不过，说它小可别不当回事。虽然大多数上呼吸道感染不至于危及生命，却直接影响生活质量，对体力和免疫力较弱的人群还会带来连锁反应。

研究指出，上呼吸道感染是全世界最常见的感染类型，尤其青少年和老人更容易反复“中招”。无论是流感季还是换季时节，它总是不经意间出现（Fendrick, A. M., et al., 2003）。

• 轻微信号： 有时刚开始只是喉咙有点痒、偶尔咳嗽两声，或者鼻子有点堵，很多人不会在意。这些轻微的信号是身体的早期反应，常常在受凉、长时间说话或熬夜后出现。比如有的朋友发现，早起常常鼻塞，喝口热水就缓解，这也是上呼吸道感染可能的苗头。
• 明显症状： 如果感染加重，症状会更突出。有一位18岁的女性患者，咳嗽、咳痰持续一周，还出现了发热和畏寒。她最开始自己吃了点止咳药，但症状没缓解，后来到急诊就诊，检查发现扁桃体轻微肿大、咽喉发红。像这样持续的咳嗽，明显的咽痛、发烧，常常是身体免疫系统正和病原体“较劲”的表现。
• 其他典型表现： 还可能出现全身乏力、头痛、声音嘶哑，有时甚至会短暂嗓子沙哑。对于身体较弱的人群，可能几天食欲就明显下降，需要多关注。

看到这里，如果你或家人出现咳嗽超3天不明显好转，或者伴有高热和咽喉剧烈不适，最好早些就医，避免掉以轻心。

上呼吸道感染不只是偶然“运气不好”，其背后有清晰的原因。

• 传播方式： 最主要的途径是空气飞沫，比如说话、咳嗽、打喷嚏时释放出来的小微粒。无论是在拥挤的公交，还是办公室内，只要有病毒、细菌附着的飞沫，就有传播的可能（Monto, A. S., 2002）。而直接接触，比如摸到污染的门把手、桌面，再揉眼睛或摸鼻子，也很容易中招。
• 主要“元凶”： 多数为病毒，像流感病毒、鼻病毒等。但也有一部分是细菌引起，最常见的就是溶血性链球菌。病毒性感染占据绝大多数，所以抗生素对普通“感冒”通常是没作用的。
• 身体因素： 免疫力是自己的“防线”。熬夜、压力大、饮食单一、长期待在密闭空间，这些都容易让我们的身体“掉线”。年幼儿童、老年人和患有慢性疾病的人，身体防护能力更弱，受感染几率较高。
• 天气与环境： 在气温下降、环境潮湿以及空气污染严重的时节，病原体在空气中存活时间更长，这也解释了“换季感冒”高发的原因。

数据显示，每年普通人群因上呼吸道感染请假休息的比例可达10%-20%（Heikkinen & Järvinen, 2003）。这说明它不仅影响日常生活，还增加了医疗和社会的负担，因此不能掉以轻心。

很多时候上呼吸道感染的症状和其他疾病相似，比如过敏性鼻炎、支气管炎等，所以正确诊断很关键。如果仅仅靠自己“猜”，有时难免误判。

• 临床评估： 医生会询问病史，看症状发展了多久、起初表现是什么。
• 体格检查： 主要是查看鼻腔、咽喉的充血或肿胀情况，有无扁桃体肥大、淋巴结肿大。呼吸音清不清楚、胸部有无异响，也会例行检查。
• 辅助化验： 一般轻症很少用到复杂检查，如果症状重或者有危险信号（如高热不退、呼吸困难），可能加做血常规、C反应蛋白等，帮助区分是病毒还是细菌感染。在某些情况下，还可能需要咽拭子培养、流感病毒抗原检测等。

一句话总结，无需恐慌，有症状先到医院看医生，由专业人员判断是否需要化验，避免自己反复用药而耽误病情。

针对上呼吸道感染，关键是对症处理和恢复自愈能力。以实际的18岁女性患者为例，自行盲目使用抗生素很常见，但对绝大多数病毒感染没什么帮助，反而可能带来抗药性风险。

• 对症处理为主： 根据症状采取缓解办法，比如持续咳嗽、咳痰时，可在医生指导下服用祛痰和止咳药，帮助气道畅通、缓解不适。
• 药物选择： 普通病毒感染不建议自行长期用抗生素；而明显高热、持续咽痛、呼吸困难等严重表现时，医生会判断是否有细菌感染的可能。这种情况下，抗生素由医生开具更安全。如果仅有轻微不适，一般休息、多饮水和饮食调节效果就不错。
• 特殊关注人群： 年龄偏小、年龄较大或有慢性病的人，一旦出现高热、剧烈咳嗽或呼吸急促，应尽早到医院，并实时关注呼吸情况。

对绝大多数感染者来说，短期内症状可缓解，并不遗留后遗症。但滥用药物和自行加重治疗，反而可能带来副作用或者延误治疗。

• 合理饮食，增强免疫力：
  日常餐桌上多放些蔬菜和水果，比如橙子（富含维生素C，帮助免疫反应）、菠菜（铁元素有益红细胞健康）、南瓜（含β-胡萝卜素，对黏膜有好处），每样交替吃一吃就好。
• 充足休息，适度运动：
  每天保证7小时以上睡眠，有条件时中午小憩，帮助身体修复。选择轻缓运动，如散步或瑜伽，也能帮助身体保持活力。
• 科学通风，减少密切接触：
  天气允许时常开窗换气，外出人多的地方戴上口罩。回家后及时清洁双手，有条件可用酒精棉球擦拭手机、钥匙、门把手等常用物品。
• 定期健康体检：
  一年做一次常规体检，出现高热、呼吸困难、顽固咳嗽时及时就医，不要拖延。如果身边有人感染，尽量减少密切接触，保护自己也保护家人。

最好的办法就是让身体的“防御墙”足够坚固。平时习惯调整到位了，就能有效减少上呼吸道感染的反复发作。生活中少些压力，多些营养，每一个小改变都能让健康更进一步。