鼻窦真菌病：潜伏在我们体内的“隐形杀手”
01 简单了解：鼻窦真菌病究竟是什么？🦠
有时候，莫名的鼻塞、头闷，可能会被当作感冒。但其实，部分慢性鼻炎或者持续鼻窦炎的背后，真菌也在悄悄作怪。鼻窦真菌病，说白了，就是鼻窦内部长出了“霉菌”。这些微小的不速之客，常常在你没有察觉的时候，慢慢夯实地盘。
医学上，鼻窦真菌病泛指因真菌感染导致的鼻部和鼻窦炎症，分为侵袭型和非侵袭型两大类。侵袭型更危险，会向鼻窦以外的组织蔓延；非侵袭型影响有限，但也会让人很难受。无论哪种，都不是小问题。如果一直治不好的鼻炎，很有可能跟这个病有关。
TIPS 💡
- 不是只有免疫差的人才可能得，健康人也有可能被真菌感染。
- 鼻窦真菌病多数与常见的“曲霉菌”有关。
02 哪些信号值得留意？鼻窦真菌病的早期与严重表现
| 阶段 | 感受（举例） | 说明 |
|---|---|---|
| 早期 |
| 很多人刚开始感觉仅仅是不通气，症状轻，常自认为休息后会缓解。 |
| 加重阶段 |
| 真菌生长速度加快，炎症波及范围扩大。部分患者出现嗅觉下降，甚至视力障碍（主要见于侵袭型）。 |
病例分享📝：
一位42岁女性长期反复鼻塞，用药时好转，停药就反复，最后影像检查发现鼻窦有大量阴影，经活检确诊为真菌感染，这才意识到问题的顽固性。
这个例子提示：如果常规治疗反复无效，要考虑真菌的可能。
一位42岁女性长期反复鼻塞，用药时好转，停药就反复，最后影像检查发现鼻窦有大量阴影，经活检确诊为真菌感染，这才意识到问题的顽固性。
这个例子提示：如果常规治疗反复无效，要考虑真菌的可能。
03 为什么会得鼻窦真菌病？—风险因素详解
- 🌬️ 免疫力下降： 如糖尿病、长期口服激素、肿瘤治疗后的患者，容易成为真菌滋生的“温床”[1]。数据显示，免疫力异常人群鼻窦真菌病发生率比健康群体高约五倍。
- 🏭 环境真菌暴露： 长期处于湿度大、通风差、灰尘多的环境（如装修、地下室）时，空气中大量真菌孢子容易吸入体内，部分进入鼻窦安家落户。
- 💊 抗生素滥用： 经常性、长期用抗生素（不论是口服还是局部用药），会破坏鼻腔和鼻窦内的正常微生态系统，为真菌提供了可乘之机[2]。
- 👴 年龄与基础疾病： 老年人本身免疫功能减弱，加上高血压、慢性支气管炎等基础病，也增加了真菌感染的机会。
- 🧬 遗传易感性： 部分研究指出，某些家族的免疫系统天然对真菌敏感，发生真菌性鼻窦炎概率高于平均水平[3]。
小科普：
欧洲一项研究显示，南方高湿度城市居民出现真菌性鼻窦炎的风险，比北方地区高出约30%。
欧洲一项研究显示，南方高湿度城市居民出现真菌性鼻窦炎的风险，比北方地区高出约30%。
04 确诊鼻窦真菌病都查什么？
- 影像学检查（CT/MRI）：最直观的手段。可见鼻窦透光度下降、局部高密度影，以及骨质被破坏的迹象。真菌灶通常在片子上呈“团块状”。
- 鼻腔分泌物采集：专业医生会通过鼻内镜采集鼻腔或鼻窦分泌物，进行真菌培养和镜检，从而最终确认真菌种类。
- 病理检查：有时需要做活检，通过显微镜下直接观察真菌菌丝，以便确定诊断及类型。
- 免疫和血液相关检查：主要用于高危人群，判断身体抵抗能力及真菌系统性入侵的风险。
医生提醒 🩺：
一旦怀疑有真菌性鼻窦炎，建议到有耳鼻喉专科的大医院做详细检查，千万别只停留在“普通感冒”的自我判断。
一旦怀疑有真菌性鼻窦炎，建议到有耳鼻喉专科的大医院做详细检查，千万别只停留在“普通感冒”的自我判断。
05 鼻窦真菌病的主要治疗手段
- 系统抗真菌药物：
轻型患者以局部药物为主，重症特别是有侵袭特征时，需要口服或静脉注射抗真菌药（如伏立康唑、两性霉素B）。治疗方案由医生根据具体菌种和身体状况调整。 - 鼻内镜手术清理：
有明显包块、脓肿、或药物难以控制的感染时，医生会建议手术彻底去除病灶，保留尽可能多的正常组织。术后配合药物，效果更好。 - 促进免疫恢复：
如果因免疫疾病导致反复感染，需在医生指导下调节基础疾病，尽量恢复和强化身体防御力。
真实故事 🌟：
北京有一位60岁男性，因鼻塞十余年，最终手术清除了大块真菌团，术后再加上抗真菌药，很快恢复。由此可见联合治疗，效果会更显著。
北京有一位60岁男性，因鼻塞十余年，最终手术清除了大块真菌团，术后再加上抗真菌药，很快恢复。由此可见联合治疗，效果会更显著。
06 日常如何预防鼻窦真菌病？
其实，鼻窦健康日常防护并不复杂。关键点是保持鼻腔清洁、增强免疫力，以及远离潮湿封闭的环境。下面整理出了几个实用的小建议，方便大家操作——
| 食物/习惯 | 具体益处 | 建议做法 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬果 | 补充多种维生素，帮助提升防御力 | 每天保证蔬果摄入，时令水果、深色蔬菜都不错 |
| 喝充足的温水 | 促进口腔及鼻腔黏膜湿润，稀释分泌物 | 尽量每小时小口喝水，避免口鼻干燥 |
| 时常通风 | 减少空气中真菌孢子的浓度 | 早晚各通风15分钟，尤其是厨房、浴室、地下空间 |
| 均衡饮食 | 全面营养有助于提升整体免疫力 | 主食、蛋白、蔬菜合理搭配，一天三餐规律 |
| 保持鼻腔卫生 | 避免病毒、细菌、真菌共同侵扰 | 外出回家后可用淡盐水清洗鼻腔 |
小贴士 🧴：
- 如有鼻腔异物感或长期症状不缓解，别自行用药，应请耳鼻喉专业医生检查。
- 家中潮湿季节，可用除湿机，预防空气中霉菌传播。
最后提醒：别拿慢性鼻炎不当回事
鼻窦真菌病不常见，却容易被忽视。坚持健康的生活习惯，定期关注自身的鼻腔状况，有不适及时就医，这才是远离疾病的靠谱方式。即使发现了问题，大多数情况经过正规治疗都能康复，不必过分焦虑。把日常的小细节做好，既能预防疾病，也能让鼻腔呼吸轻松起来。
参考文献
- Lin, D. M., et al. (2021). Fungal rhinosinusitis: A comprehensive update. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 29(1), 34-40.
- Montone, K.T. (2016). Pathology of Fungal Rhinosinusitis: A Review. Head and Neck Pathology, 10(1), 40–46.
- Chakrabarti, A., & Denning, D. W. (2015). Allergic and Non-allergic Fungal Rhinosinusitis. Journal of Fungi, 1(1), 3-10.
