新生儿败血症：小生命的隐秘斗争
有时候，抱着刚出生的小宝宝，看着他一会儿睡觉一会儿皱眉，总觉得哪里不太对劲。新生儿的身体还很脆弱，一些看似不起眼的小变化，其实可能暗藏大问题。新生儿败血症就是其中一种，它不像感冒那么容易被察觉，却足以让每个家庭紧张起来。这种疾病到底是怎么回事？我们该如何第一时间发现它的踪迹？下面就来聊一聊。
01 新生儿败血症到底是什么？
新生儿败血症（Neonatal Sepsis）说简单点，就是细菌闯进了新生儿的血液，把身体内部本该安静的“世界”，搅得一团糟。这是新生儿阶段常见又十分危险的感染疾病，一旦发展，细菌会在血液里悄悄猖獗，影响重要器官。
医学上，这种病可以发生在刚出生的几天里，也有的宝宝在出生几周后才会遇到（分为早发型和晚发型）。据Shane & Stoll (2014)报道，全球新生儿感染的发病率大约为每千名新生儿中1-5名，重症新生儿中这个比例更高。
02 有哪些信号需要早早发现？
| 早期迹象 | 明显信号 |
|---|---|
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有位刚出生三天的女婴，妈妈发现宝宝吃奶量突然减少，睡觉时候老皱眉头，偶尔呼吸急促。医生及时检查，确认为早期败血症。后来抗感染治疗后转危为安。这个例子说明，哪怕是“小变化”也不能掉以轻心，持续异常就需要警惕。
03 为什么会得新生儿败血症？
- 母体感染：孕期母亲一旦有阴道炎、泌尿道感染等，细菌很容易在分娩时传给宝宝。
- 早产或低体重：提前出生的宝宝，身体防护系统还没准备好，就像“小城的城墙还没建好”，细菌一来就容易攻入体内。
- 医疗干预及环境：住院期间器械操作或环境卫生不到位，也可能成为致病的渠道。
- 免疫功能低下：新生儿本身的免疫系统很稚嫩，遇到细菌时难以马上做出“防御”。
总结一下，小宝宝与生俱来就处于一种“防御力低”的状态，所以外界细菌稍微一得逞，就容易出事。
04 医生是怎么确诊的？
判断新生儿是不是败血症，光靠表面观察可不够。医生通常要结合下面几项检查（一般不会全部用上，但会根据具体情况选）：
- 血液培养：把血液样本送到实验室，检测是否有细菌生长，这是最关键的确诊手段。
- 炎症指标：检测C反应蛋白（CRP）、降钙素原等能反映体内炎症的物质。
- 影像学检查：有时需要胸片或B超，判断有无肺炎或脓毒性病灶。
- 其他辅助检查：像血常规、肝肾功能检查，了解是否有合并器官损害。
医生会根据这些结果综合分析，再决定是否抗感染治疗。检查本身对宝宝没大伤害，但越早发现越好，能为救治争取时间。
05 怎么给新生儿败血症治疗？
一旦确诊新生儿败血症，医院会立即启用静脉抗生素。选择哪些抗生素，要参考当地的细菌流行情况和血培养结果。常用的药物包括青霉素、头孢类、氨基糖苷类等。
家长需要明确： 抗生素至少要连续用足5-7天，部分严重病例会更长时间，全程需要医生跟踪监测。过早停药容易复发，不要自己随意调整药量。
06 家里怎么帮宝宝远离败血症？
其实，大部分新生儿败血症都可以通过提前管理和细心照护，最大程度降低风险。日常生活中，有几条实用建议：
| 建议 | 具体做法与小技巧 |
|---|---|
| 孕期规律产检 | 每次产检都不落下，有异常及时求医，孕期感染一定要规范治疗。 |
| 足月分娩 | 避免非必要的早产诱因，比如不乱用药物、不随意催产。 |
| 保持家庭清洁 | 抱宝宝前先洗手，减少外来人员过多接触，卧室保持通风。 |
| 母乳喂养 | 母乳能增强宝宝抵抗力, 建议全母乳喂养满6个月。 |
| 健康饮食习惯 | 妈妈饮食以新鲜、丰富为主，适量食用深色蔬菜（如菠菜：富含铁，利于提高母乳质量）、蛋白丰富的鸡蛋、瘦肉。 |
| 发现异常立刻就医 | 只要宝宝持续高热、吃奶变差、反应迟钝，就赶紧去医院，优先选择有新生儿专科的医疗机构。 |
简单来说，新生儿败血症虽然可怕，但并没想象中神秘。平时多留意宝宝的小细节，孕期把检查做扎实，家庭卫生抓好。遇到持续异常别犹豫，让医生帮忙专业判断，总好过自己琢磨。科学生活，让小宝宝健康一路成长。
参考文献：
- Shane, A. L., & Stoll, B. J. (2014). Neonatal sepsis: Progress towards improved outcomes. Journal of Infection, 68 Suppl 1, S24–S32. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2013.09.011
- Hornik, C. P., Fort, P., Clark, R. H., Watt, K., Benjamin, D. K., Smith, P. B., & Manzoni, P. (2012). Early and late onset sepsis in very-low-birth-weight infants from a large group of neonatal intensive care units. Early Human Development, 88(Suppl. 2), S69-S74. https://doi.org/10.1016/S0378-3782(12)70019-1
