新生儿败血症：识别与应对的必修课
刚出生的宝宝，身体各项机能都在慢慢适应新环境。有时候，家长感到孩子和平时略有不同，比如偶尔不爱吃奶，或者总是困倦，这些小变化容易被当作正常现象。但有一些变化，其实可能是一种危险信号。新生儿败血症，就是其中之一。这种疾病虽然不算常见，却需要大家多一分警觉。
01 什么是新生儿败血症？
新生儿败血症简单来说，就是刚出生的宝宝体内遭遇了细菌等微生物的严重感染。这些微生物闯入血液，引发全身反应。对新生儿来说，这样的感染会影响到多个器官（比如心脏、脑、肺等）。因为宝宝自身的免疫力还很稚嫩，感染发生时容易变得迅速和严重。
败血症的发生，可能来源于产道（比如妈妈分娩时的感染）、周围人带来的细菌或者出生环境的卫生问题。这种不速之客如果没有被及时发现和处理，就会造成宝宝健康上的极大威胁。别忽视，及时发现和干预能大大降低风险。
| 术语 | 通俗解释 |
|---|---|
| 败血症 | 全身感染（细菌进入血液引起的严重反应） |
| 新生儿 | 出生后28天内的宝宝 |
02 败血症的典型信号有哪些？
新生儿败血症的表现不像大孩子或成年人那样明显。尤其在起初，症状往往比较轻微，很容易被忽略。随着病情发展，警示信号会逐步变得明显。
- 吃奶变少或吸吮无力
- 偶尔呕吐
- 偶发性低热或体温略低
- 短暂的易激惹或不易唤醒
- 持续呼吸急促或发绀
- 持续发热或体温明显下降
- 持续嗜睡，反应迟钝
- 全身皮肤发灰，活动量减少
说起来，新生儿的这些变化，有时候家人会归因于天气或宝宝太小。不过，如果宝宝出现了上述持续或明显的症状，建议尽快就医。
03 如何判断是不是败血症？
医生判断新生儿败血症，通常离不开详细的询问、查体和实验室检查。主要依靠以下三方面：
- 临床症状：如持续发热、呼吸异常、反应差等（如上面第二部分所述）。
- 血象检查：宝宝的白细胞数量变化（通常会增加或减少）、中性粒细胞比例异常等。
- 血培养：这是确诊的关键环节，从血样里找出细菌生长。只有检测到病原体，才能真正确定败血症。
- 宝宝出现持续明显的不适时，要及时带去医院，让专业医生判断是否需要做相应化验和检查。
04 哪些因素容易引发败血症？
不同宝宝患上败血症的风险并不完全相同。其实，和宝宝本身的体质、出生时的一些情况密切相关。下面这个小表格，总结了主要的危险因素：
| 风险因素 | 原因机制解析 |
|---|---|
| 早产（<37周） | 免疫系统发育不足，保护力较弱 |
| 低出生体重 | 抵抗细菌能力较弱 |
| 母亲孕期感染 | 产道或宫内细菌易传递给宝宝 |
| 长时间破水 | 细菌有更多机会进入 |
| 剖宫产手术 | 手术过程可能引入细菌 |
| 有感染史的家属 | 家庭环境内细菌传播可能性增加 |
2019年的一项大样本研究发现，早产儿罹患新生儿败血症的风险约为足月儿的4倍以上（Hornik et al., JAMA Pediatrics, 2019）。从中可以看出，出生条件与家庭卫生状况是风险控制的关键。这提醒我们，要特别关心高危人群的早期表现。
05 现在的治疗方式都有哪些？
新生儿败血症的治疗重点，是尽快消除体内感染。具体来说，会综合用药物和密切监护两大措施来应对。
- 抗生素：通常在血培养结果出来前，根据经验选用广谱抗生素，等明确病原体后再做调整。
- 支持治疗：包括补液（保持体内平衡）、营养支持和必要时的呼吸辅助。
- 密切监护：监控体温、呼吸、心率等生命体征。
其实，治疗的难点在于用药安全和速度。要确保药物选择适合宝宝的年龄和体重，不拖延病情发展。
👩⚕️特别提醒：治疗过程中，医生会根据化验结果，及时调整方案，以便把感染控制在萌芽期。
06 日常怎么预防败血症？
虽然新生儿败血症听起来棘手，但其实日常生活中的一些小细节，已经能帮宝宝减少许多风险。家庭和产房卫生、母乳喂养，都是有益于健康的习惯。
- 母乳喂养 🍼 母乳富含抗体，有助于提升宝宝自身免疫力。建议尽早开奶、按需哺乳。
- 家庭环境卫生 🧼 家中要保持洁净，定期通风。大人接触宝宝前要勤洗手。
- 产房规范管理 生产场所要做到无菌操作，减少产道及外环境来源的细菌暴露。
- 健康饮食（妈妈部分） 🥦 妈妈饮食营养均衡，有助于提高母体和宝宝的整体抵抗力。
- 及时接种疫苗 💉 按时接种乙肝、卡介苗等，可有效预防感染相关疾病。
有效的预防方法说起来其实很生活化，只要细致一些、及时关注细节，就能守住宝宝的健康第一道防线。
参考文献
- Hornik, C. P., Fort, P., Clark, R. H., Watt, K., Benjamin, D. K. Jr., Smith, P. B. (2019). Early and Late Onset Sepsis in Very-Low-Birth-Weight Infants From a Large Group of Neonatal Intensive Care Units. JAMA Pediatrics, 173(10), 1012–1021. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.2752
- Polin, R. A., & Saiman, L. (2013). Nosocomial infections in the neonatal intensive care unit. Infectious Disease Clinics of North America, 27(1), 21–34. https://doi.org/10.1016/j.idc.2012.09.005
- Shane, A. L., Sánchez, P. J., & Stoll, B. J. (2017). Neonatal sepsis. The Lancet, 390(10104), 1770–1780. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31002-4
