偶尔看新闻会提到“隐球菌脑膜炎”这个词，有点陌生，其实它是一种由隐球菌引起的脑部感染。一般身体免疫力正常时，这种真菌不容易惹祸，但如果免疫力变差，比如长期服用免疫抑制药物，或患有血液系统疾病的人，就容易被它盯上。

感染后，虽然最初可能没什么特别的不适，但病情发展起来会波及整个神经系统。如果不及时发现和处理，严重时可能会影响日常生活甚至生命安全。研究发现，全球每年约有22万人因隐球菌脑膜炎发病（Rajasingham R, et al., 2017）。

• 隐球菌喜欢潮湿的环境，比如鸽粪、腐烂的树木附近。
• 健康成年人偶尔接触一般问题不大，主要风险在于免疫功能低下的人群。

早期信号（不易察觉）

• 偶尔头痛，但不剧烈，类似于用眼过度后的不适。
• 轻微低热，很多人容易当作“累了”或小感冒。
• 有时会有点嗜睡或精神不振，但通常没在意。

明显变化（不容忽视）

• 持续性头痛，休息也缓解不了。
• 反复高烧，体温长期不下降。
• 颈部僵硬、活动受限，甚至说话和思维变迟钝。
• 偶尔伴有恶心呕吐或视觉模糊。

说起来，单靠症状很难100%确定隐球菌脑膜炎，因为它和一般的感冒、脑炎等疾病很像。最核心的诊断手段，离不开实验室检查：

• 腰椎穿刺，采集脑脊液做隐球菌涂片和培养。
• 脑脊液抗原检测：这是查隐球菌感染的“金标准”。
• 血液也可做隐球菌抗原检测，简便但灵敏度略低。

隐球菌脑膜炎和普通感冒完全不同，用常规抗生素没用。抗真菌药才是主力，目前治疗方案主要有：

1. 两性霉素B：静脉输注，清除真菌效果强，不过偶尔会引起肾脏反应，需要医生严密监控。
2. 氟康唑：有的患者在前期合用，后续可单独维持，副作用较小。
3. 联合方案：对严重患者，两种抗真菌药联合使用。

最佳恢复效果往往和发现速度、是否按正规用药流程紧密相关。

如果任其发展会怎样？

• 脑部长期水肿，严重时可导致意识障碍或昏迷。
• 视力损害，偶尔甚至留下后遗症。
• 极个别可致听力问题或肢体偏瘫。

实际上，不少患者因拖延就医加重病情。医学数据显示，免疫系统低下人群发生严重并发症风险远高于普通人（Park BJ, et al., 2009）。

这些行动有益于健康

• 规律生活，保证充足睡眠，帮助身体维持良好免疫力。
• 菌菇类、低糖高蛋白餐对免疫功能有积极作用（[表1]）。
• 加强环境通风，减少在鸽舍、畜禽堆肥等高风险区域的长时间逗留。

有位35岁的女性，因系统性红斑狼疮长期吃激素，去年暑假突然间觉得头痛厉害、讲话也不太利索，起初家人以为是普通中暑。没想到两天后症状加重，在医院确诊为隐球菌脑膜炎。

她在医生指导下坚持静脉点滴抗真菌药，家人轮流陪护，两个月后终于康复出院。事后回忆这段经历，她说："原以为小毛病，差点误了病情，幸好坚持住了。"

• 养成健康作息，饮食多样，增强自身防线。
• 有慢性病或长期打免疫抑制针的人，对头痛发热别太随意，必要时去医院让专业医生判断。
• 遇到难以解释的持续头痛、发热、神志变化，早问医生总没错。
• 日常生活中，无需谈“真菌”色变，大部分人做好基础卫生和锻炼即可。