说起乳腺癌，很多人觉得它离自己很远，可实际上，很多女性在某一个阶段都可能会思考“乳房健康”的问题。比如洗澡时顺手摸到一点异常、穿衣服时发现两侧的形态不太一样，这类小细节，哪怕只出现过一次，都值得正视。

简单来说，乳腺癌是一种起源于乳腺组织的不正常细胞增生。它是一类“恶性肿瘤”（意味着这些细胞可以无限生长，甚至穿过乳腺扩散到身体其他地方）。乳腺癌主要发生在乳腺导管或小叶中，当然男性也并非“免疫”，但女性患病几率远远更高。

乳腺癌的危害，除了损害乳腺本身，主要是因为癌细胞一旦突破原有的限制，可以向淋巴结甚至肺、肝、骨等重要器官转移。对健康的打击就不仅仅局限于乳腺区域了。这一点，别忽视。

世界卫生组织(WHO)发布的数据显示，2022年全球有约230万女性被诊断为乳腺癌（World Health Organization, 2024）。这提醒所有人，乳腺癌非常常见，没有“完全安全”的人群。所以，知道它、了解它，就是健康的第一步。

乳腺癌的早期信号，有时安静得近乎“隐形”。可能只是偶尔摸到一个似有若无的小硬块，有点像蚕豆大小，往往没感觉，甚至不会疼。或者乳房某一区域有点发硬，看起来有点不对称，但很难察觉。

等到病情发展，症状会变得明显。常见的警示信号有下面几种：

• 持续性的肿块： 比如洗澡或穿衣时反复能摸到同一位置的肿块，而且越来越大。这时候肿块可能还会坚硬不动。
• 乳头分泌物： 如果突然有一侧乳头流出透明、乳白色或血性分泌物，要当心。这种情况不是普通生理现象。
• 乳腺形态变化： 有时乳房一侧出现皮肤凹陷、变色、橘皮样外观，或者乳头内陷、位置变了，这些都可能是乳腺癌的信号。

很典型的是，有一次一位51岁的女性（已婚，有吸烟史，无明显过敏史）在右侧乳腺发现浸润性导管癌，最初只是偶遇肿块，没什么不适。这个例子说明，一些早期信号异常“低调”，但一旦持续或加重，就需引起重视（参考病例）。

并不是所有乳房肿块都是乳腺癌——但新发现、持续不消的异常，始终要避免大意。如果身边有类似情况，建议尽早去正规医院做检查。

大家对“乳腺癌高危人群”多少有些模糊，其实，背后真正的原因主要和遗传、激素、生活方式三大因素有关。

• 1. 年龄和性别： 女性的乳腺癌发病率远高于男性。统计来看，绝大多数乳腺癌发生在40岁以上女性身上。年龄增长本身是风险上升的重要因素（World Health Organization, 2024）。
• 2. 遗传及家族史： 有乳腺癌家族史，例如母亲、姐妹患病，会让自身患病几率显著增加。某些遗传基因（如BRCA1、BRCA2、PALB-2）出现特定异常，会让风险大大提升（BRCA Mutation Carriers, Kuchenbaecker et al., 2017）。
• 3. 激素影响： 从初潮到绝经，女性每一个激素波动的阶段都被认为与乳腺癌发生有关，包括长期应用外源性激素（如绝经期激素替代），怀孕和生育情况等。
• 4. 生活方式因素： 比如肥胖、饮酒、缺乏锻炼、吸烟多年，这些让身体整体的抵抗力下降。同时，长期的慢性压力、高热量饮食也逐步证明和乳腺癌有关（World Cancer Research Fund/AICR, 2018）。
• 5. 辐射暴露史： 接受过高剂量放射治疗（比如年幼时的胸部放疗），风险也会上浮。

值得一提的是，半数乳腺癌并未有任何显著危险因素，单单因为是“女性”与年龄增长，就无法完全脱离风险圈。这也说明，乳腺癌预防和筛查不能只靠查遗传——每个人都需要关注乳腺健康（World Health Organization, 2024）。

不少人对乳腺检查怀有担忧，其实现在大多数检查流程都相当安全、无创且效率很高。大致流程通常包括：

• 乳腺自查与体检： 医生常通过手检和问诊初步判断。有任何异常肿块，专业医生能给出更准确建议。
• 影像学检查： 主要以乳腺超声和钼靶X线摄影为主。超声适用于年轻女性或乳腺致密者；钼靶则更适合中老年女性或筛查用。
• 病理学取材（组织活检）： 如果影像有疑点，会做细针穿刺或者粗针取样，明确肿块的性质，避免误诊。
• 分子分型与分期： 诊断后，根据肿瘤的受体情况（如Her-2、雌激素受体等）、是否有转移，确定后续治疗方案（refer: “Breast cancer: diagnosis and treatment,” Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group, The Lancet, 2015）。

哪些情况下需要重点关注？如果自查时发现肿块、乳头溢液、乳腺皮肤变化等，不妨直接去乳腺专科门诊，不要一拖再拖。早一步确诊，就多一分治愈可能。

得了乳腺癌，不同阶段、不同类型的患者，治疗方案可以说非常“个性化”。最主要的方式包括：手术、放射治疗、化疗、内分泌（激素）治疗和靶向治疗等，根据患者分子分型与分期组合应用（Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group, 2015）。

• 1. 手术治疗： 小肿瘤可考虑乳房肿块局部切除，如果范围大或者肿瘤性质较恶，有时候需要全乳切除加淋巴结清扫。大多数早期患者，只需住院数日即可完成（如前文51岁女性病例）。
• 2. 放疗： 目的是杀灭残余局部肿瘤细胞，降低复发风险。尤其在保乳手术后意义更大。
• 3. 化疗和内分泌治疗： 化疗针对那些分子分型不适合单用激素的患者，药效强，但也有对应副反应，例如部分患者会有呕吐、腹泻等，有时还需搭配止吐药、胃黏膜保护剂。内分泌治疗则适合激素受体阳性患者，常需口服药物持续多年。
• 4. 靶向治疗： 针对Her-2阳性乳腺癌患者，代表性药物如曲妥珠单抗，通常和化疗联用，针对性强，疗效突出。

真实临床中，所有患者都会根据分型、耐受力、经济状况等综合权衡。比如那位51岁女性患者，在手术基础上接受了化疗及必要的辅助药物治疗，为后续康复和癌症预防打下了基础。

总之，当前乳腺癌治疗选择多，疗效比过去大幅提升。真正的恐惧往往源于未知，而不是疾病本身。

乳腺癌的治疗不止在医院，日常生活中的自我管理同样重要。良好的饮食结构、适度锻炼、健康心理，是延缓疾病进展和预防复发的关键（World Cancer Research Fund/AICR, 2018）。

• 健康饮食建议： 西兰花（富含抗氧化物，适合蒸或拌沙拉吃）、深海鱼（含有ω-3脂肪酸，对免疫力有好处，建议每周2次）、南瓜（膳食纤维丰富，煮粥或烤食都不错）。这些食材可以帮助身体改善新陈代谢环境，对乳腺健康有益。
• 适度运动： 例如每天30分钟快走、家务劳动、太极都是不错的方式。运动不仅提升精力，还能帮上调体内激素水平的平衡。
• 心理调适： 面对治疗期间产生的情绪波动，不妨多与亲友沟通，必要时寻求专业心理支持。好的心情有助于调和身体的免疫力。
• 合理随访与自我管理： 按照医生建议按时复诊，学会护理植入式给药装置。术后要防止下肢静脉血栓，比如适当抬高双腿、使用弹力袜，这些细节有助于避免并发症的发生。

每个人的生活建议都有差异，但规律作息、均衡饮食和积极心态，一直是乳腺健康的基础。