餐桌边、聊天时，乳腺癌总会被提起。走在小区里，不时听到有人关心体检单上的乳腺结节，也有人带着疑虑问“乳腺癌是不是马上就很危险？”其实，这类疾病并没有想象中那么神秘——简单来说，乳腺癌就是乳腺组织里的部分细胞，突然“变得非常不守规矩”，开始异常生长，还可能扩散到身体其他地方。其实，它是一种常见的女性恶性肿瘤，在全球范围内都不少见（World Health Organization, 2024）。

乳腺癌早发现早诊疗，治愈率其实很可观。医学统计显示，初期被发现和规范治疗，可以让绝大多数患者继续正常生活。但也不要盲目恐慌，毕竟大部分乳腺结节都不是癌症。重要的是了解自己的身体，做到知己知彼，才能用理性的心态和疾病相处。

说到乳腺癌的症状，很多人会联想到“肿块”或者疼痛。其实，早期不少乳腺癌几乎没有特别明显的表现。如果把乳腺比作“身体的小工厂”，最初出的问题，很可能就是“某个角落”悄无声息里长了个疙瘩，摸起来比较结实但并不疼痛。这样的轻微变化，只有在洗澡或自检时偶然摸到才可能觉察。

• 🔍 若出现乳房局部的“肿块”，而且时常摸到，或者持续存在，这是一大警示信号。尤其是肿块质地偏硬、边界不清楚时，别拖延要及时就医。
• 👚 除了肿块，有时乳房外形发生改变，比如皮肤凹陷、发红，甚至乳头位置往里缩，这些也不可忽视。有的朋友发现乳头分泌少量带血液的液体，这时候更应该主动到医院排查。
• 🕵️‍♀️ 有一名41岁的女性患者，在常规自检时无意摸到右乳有较小肿块，她没有刻意关注，直到定期体检时才被发现为1cm大小，后续通过手术和辅助治疗，目前状况良好。这说明自查很重要，也说明越早发现治疗效果越好。

需要特别说一点，乳房肿块不代表一定就是乳腺癌。大部分肿块是良性的，比如纤维腺瘤或者囊肿。所以，一旦发现异样，最好找专业医生评估，不要自己下结论。

拆开乳腺癌的“成因箱底”，你会发现，这是一种由多种原因共同作用的复杂疾病。最常见的几个因素包括：性别（女性远高于男性）、年龄增长以及激素水平变化。对于乳腺癌来说，年龄和性别确实是最大的风险因素——绝大部分患者在40-60岁间发病（World Health Organization, 2024）。

家族史也会起到推波助澜的作用。如果直系亲属有乳腺癌历史，自己患病的风险要高出一倍以上。有些特定基因突变，如BRCA1、BRCA2，能大大提高发病风险，这些遗传基因像“隐藏脚本”，在特殊环境下才会激活（Antoniou et al., 2003）。不过，即使家族里没人得过，也完全不能掉以轻心。

• 生活方式同样和乳腺癌脱不了关系。长期缺乏运动、超重、饮酒、雌激素暴露时间长（比如较早月经初潮或较晚绝经者），都有可能增加风险。
• 有数据显示，每增加一岁，乳腺癌发病风险会稍有上升。所以，不能因为自己年轻就忽视定期检查。

值得关注的是，大约一半乳腺癌患者并没有特别明确的危险因素，也就是说，有时候即使生活习惯不错、家族无病史，也仍然可能碰上这个“不速之客”（World Health Organization, 2024）。

说起来，诊断乳腺癌主要依赖两个环节：影像学检查和组织活检。临床上最常用的影像手段，是乳腺X线（钼靶）和B超。有时候，如果乳腺密度很高，还可以辅助磁共振（MRI）。

• 发现可疑病灶后，医生可能建议穿刺活检。这是用细针抽取少量组织，交由病理医生显微镜下判定，究竟是不是癌，也能进一步判断癌细胞类型。
• 有时需要查激素受体（雌激素受体、孕激素受体等）和HER2表达，这对后续治疗有独特指导意义（Senkus et al., 2015）。
• 检查流程一般比较规范，无论是公共医院还是私立诊所，第一步都是找专业医生进行初步评估，然后按照实际情况分步推进。只要把疑虑和真实情况如实告知医生，诊断方案都能个性化调整。

最好的办法，是每年或两年做一次乳腺体检（具体频率按医生建议），不要等到症状明显才行动。如果经济条件允许，可以选择综合检查套餐，省事高效。

医生通常会根据肿瘤大小、类型和分期，制定“量身定制”的治疗计划。治乳腺癌像修理一辆精密仪器，要综合用药、手术和放射等多种方式。

1. 手术治疗： 常见形式包括保乳手术和乳房切除。保乳手术是在条件允许的前提下只切除肿物及周围组织，最大限度保留乳房。假如肿瘤位置、大小不适合保乳，或者有多发病灶，则考虑全乳切除。配合前哨淋巴结活检，可以更精准判断肿瘤有无转移。
2. 药物治疗： 药物包括化疗、激素治疗和靶向治疗，每种方案各有侧重。举例来说，对于HER2过表达且激素受体阳性的患者（如上文41岁的病例），就需要联合化疗和靶向药治疗。靶向药的出现，让不少特殊类型乳腺癌的预后大为改善（Giordano, 2018）。
3. 放射治疗： 对于大部分做了保乳手术的患者，术后需要局部放疗，降低复发概率。从20年前到现在，乳腺癌治疗理念已经发生巨大变化，综合治疗的成效越来越高。

需要记得，任何治疗方式都有副作用，比如化疗可能会掉发、恶心或影响免疫力，不过现在多种药物可用来缓解副作用。大部分患者日常生活可维持正常，不必过于担心。

预防乳腺癌，重点其实是“健康的日常”。不是说吃一点什么，马上就能百分百避免，而是长期养成对身体友好的生活习惯和饮食偏好。这里有些对乳腺健康有帮助的建议，完全可以在家里就做到：

• 🥗 新鲜蔬菜水果有助于身体抗氧化，推荐每天摄入，红色、绿色蔬菜和深色浆果类都不错（Ross & Kasum, 2002）。
• 🐟 富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类（例如三文鱼、沙丁鱼）有助于维持正常的细胞代谢，每周吃2-3次，对全身健康都有正面影响。
• 🥛 适量低脂乳制品可为身体提供优质蛋白和钙质，每天一杯低脂牛奶，对控制体重也有好处。
• 🏃‍♀️ 规律运动是帮助身体减少过多激素刺激的好办法，快走、游泳、太极拳都行，每周累计150分钟为宜。
• 📅 定期乳腺检查：建议40岁以上女性定期体检，如果有家族史可提前至35岁，每1-2年复查一次。

如果发现乳腺有异常肿块、皮肤变化，或乳头分泌液，别观望，应提前预约乳腺专科门诊。选择正规医疗机构，首选三甲医院或有乳腺中心的专业诊所，医生才能根据你的实际情况给出最佳建议。

乳腺癌并非无法战胜的敌人。只要平时多留心自己的身体，遇到异常不拖延，结合科学饮食和健康习惯，就大大减少了疾病的风险。每个人都可以是自己健康的守护者：主动体检，清淡饮食，适当运动，有需要时及时寻求医学帮助。乳腺健康这件事，不是一次性任务，而是贯穿一生的日常练习。

有疑问就多和医生沟通，别被网上的流言吓到或耽误。愿每个认真生活、关心健康的你和家人，都能远离乳腺癌的困扰。