从医生的角度看，乳腺癌其实是乳腺内部的一部分细胞“走错了路”。这些异常细胞不再按部就班地生长，而是像野草一样快速扩散，形成肿块。这种现象多出现在乳腺的乳管和小叶，是女性癌症中最常见的一种（Sung H. et al., "Global cancer statistics 2020", CA Cancer J Clin, 2021）。

健康影响方面，如果这些异常细胞一开始只在局部活动（医学上叫“原位”），就比较容易控制。一旦它们入侵邻近组织，甚至转移到其他器官，治疗就变得更复杂。乳腺癌可发生在任何年龄段的女性，但年龄越大风险越高。虽然男性也可能患病，但比例远远低于女性（约0.5%-1%）。

乳腺癌的初期并没有特别强烈的感觉，很像一场“静悄悄的小风暴”。一开始也许只是组织稍微增厚，很容易被忽略。所以，了解乳腺癌的来龙去脉，是每位女性都该有的“健康常识”。

• 无痛性肿块： 多数乳腺癌最初表现为乳房某处摸到一个硬块，这个肿块摸上去轮廓较清，有时像小圆石。如果它偶尔出现、短时间内就消失，通常是良性结节；但如果持续存在、渐渐变大，特别要小心。
• 乳房形状改变： 有些人发现乳房的轮廓、大小或对称性变了，穿内衣明显感觉一边塞得更满，或有凹陷出现。不是每种变化都代表肿瘤，但持续的改变值得关注。
• 皮肤异常： 乳头旁、乳房表皮变得发红、发硬、出现“橘皮样”凹凸感，或者皮肤慢慢凹陷。这类情况要特别留心。
• 异常分泌物： 如果乳头有血性分泌物流出，即使没有明显肿块，也建议尽快就医。

简单来说，肿块持续不消、外观逐步改变都属于不容忽视的信号。并不是所有乳腺问题都是癌变，但在有疑问时主动咨询医生，总比拖延更安心。

• 遗传易感： 一些乳腺癌与父母遗传有关，尤其是BRCA1、BRCA2基因出现异常（Antoniou A. et al., "Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations", Am J Hum Genet, 2003）。如果母亲、姐妹患过乳腺癌，自己的风险也会增加，好比“遗留了相似的细胞密码”。
• 激素水平变化： 雌激素是女性身体里重要的激素，不过“太多”时反而容易刺激乳腺细胞异常。初潮年龄早、绝经年龄晚，或激素替代治疗较长的女性，长期高激素环境会提高发生乳腺癌的机会（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, The Lancet, 2012）。
• 年龄增长： 乳腺细胞随着年龄反复分裂，时间越久，出“错”的机会也越多。数据显示，40岁以后风险开始显著增加。
• 体重与饮酒： 身体脂肪过多会使雌激素堆积，增加风险。酒精也会影响肝脏对激素的代谢，饮酒越多风险越高（Bagnardi V. et al., "Alcohol consumption and breast cancer risk", JAMA, 2015）。
• 环境和其他因素： 辐射暴露、生活压力大、夜班等特殊因素可能会破坏体内平衡，也有研究认为可能促进肿瘤发生。

需要强调的是，约有一半乳腺癌患者，发病时并无明显危险因素。这提醒我们——不是有危险因素才需关注，而是每个女性都值得对自身乳腺健康多一分留心。

• 乳腺超声： 适合各年龄层女性，尤其对年轻乳腺结构清晰、无辐射。能帮助快速判断肿块是液体囊肿还是实质性组织，但区别良恶性还需进一步判断。
• 钼靶X线摄影（乳腺钼靶）： 对中老年女性效果好，能发现很小的、尚未触及的钙化点。不过孕期、哺乳期女性要酌情听医生建议。
• 活组织检查： 唯一能确定肿块性质的“金标准”。医生会取一点可疑组织做病理分析，判断是否癌变，类型、分期等也在这一步确诊。
• 其他检测： 免疫组化、分子生物学检测可以进一步指导后续治疗，比如判断是否需要使用靶向药物或内分泌药物。

选哪个检查，取决于具体年龄、乳腺结构和症状表现。乳腺超声快捷、无创，钼靶侧重发现隐匿早期病灶，两类方法常结合使用。在发现可疑异常后，进一步的活检结果最具决定性。

建议：40岁以上或有家族史女性，每1-2年做一次乳腺健康检查。如发现肿块或明显症状应及时就医。

• 手术治疗： 包括乳房部分切除（保乳）或全切除。选择哪种方式，与肿瘤大小、位置、是否多发有关。有时需要结合腋窝淋巴结处理。
• 放疗与化疗： 放疗通常用于术后，杀灭可能残留的微小癌细胞。化疗则用于肿瘤较大、转移风险高或特殊类型乳腺癌（如三阴性）患者。
• 靶向药物： 当肿瘤表达特定受体（如Her-2等），可用专门药物直接“定点”攻击异常细胞。例如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗联合化疗，有效缩小肿块且提高治愈率。
• 内分泌治疗： 适用于激素受体阳性的乳腺癌。以药物抑制雌激素，长期使用会显著降低复发风险（Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group, Lancet, 2005）。

治疗是否有效，和分型、分期密切相关。新辅助（手术前）治疗为较大或局部进展性肿瘤创造了手术机会，也降低了复发率。治疗过程中，医生会根据病理类型、分子特征和个体状况，调整方案。每位乳腺癌患者的治疗路径都需要“量身定制”。

• 绿色蔬菜（丰富抗氧化，增进免疫） + 建议每天至少一顿绿叶蔬菜，如菠菜、油菜，炒或凉拌都好。
• 优质蛋白（修复组织、维持免疫） + 如鱼、鸡、豆制品，每周3-5次，适合不同阶段的康复期与化疗期。
• 全谷杂粮（帮助消化、稳定血糖） + 主食推荐交替使用糙米、燕麦等，早餐加点坚果。
• 低糖水果（丰富维生素C） + 如猕猴桃、柚子、蓝莓，适量每日一份。

作息规律同样关键——合理运动、避免长期熬夜、适当减压都是促进康复和降低复发风险的有力措施。

有以下情况时应及时就医：

• 触及肿块持续不消
• 乳房形状、皮肤持续改变
• 乳头异常分泌物、局部疼痛
• 家族中有多位直系亲属患乳腺癌