简单来说，乳腺癌是因为乳腺里的某些细胞不按正常规律生长，慢慢变成一个肿块，医学上叫恶性肿瘤。它最常见于女性，更像家里的小隐患，隐藏得比较深。绝大多数乳腺癌最早是在乳管或者产乳的小叶那里开始，只要这些异常细胞没及时控制住，就会不断扩大，甚至影响周围的组织。如果完全不处理，有些时候会进一步扩散到全身（也就是医生说的“转移”）。

可能你听说过，乳腺癌在女性群体里的发病率并不低。根据 WHO（World Health Organization）2022年的数据，全球每年有超过两百万人新发乳腺癌（World Health Organization, "Breast cancer: Symptoms and causes", 2024）。大多数女性其实并没有家族病史，这病就这样悄悄地找上门，所以提高认识很关键。

别忽视这点，乳腺癌虽然听起来吓人，但如果早期发现，绝大多数情况是可以治好的。最重要的是意识，不是恐吓。

• 乳房出现肿块或变硬：如果早期，仅仅偶尔摸到、位置固定，这时有的人根本没察觉。但到了明显阶段，肿块会持续存在，逐渐变大，手感结实甚至不太移动。
• 乳头分泌物：轻微时可能只有偶尔一些透明分泌，但更明显的信号是持续出现粉色或血性液体，即便没按压也有渗出。
• 乳房皮肤变化：初期只偶尔发红，严重时能看到皮肤凹陷，像橘皮那样缺乏弹性，或者变厚、呈现斑块。
• 淋巴结肿大：腋窝的淋巴结是乳腺癌常见的扩散“交通要道”。如果腋下长时间有一颗硬疙瘩，就不能大意。

真实的病例很能说明问题。有一位26岁的女性，右侧乳房摸到不明肿块，后来查出是浸润性癌，发展到腋下淋巴结也出了状况。这例子提醒大家，不管年轻还是年长，自己摸到异常或乳头出现分泌，不管痛不痛都要及时去医院查查。

其实大部分肿块都是良性，但持续变大的、伴随皮肤异常的就需要关注，别自我安慰说“没关系”，不痛也得查。

说到病因，其实乳腺癌就像城市路口出了点“信号故障”，不少因素推动细胞变坏。我们分三类来说。

1. 遗传和基因：比如 BRCA1、BRCA2 这些基因出现突变，会大大提高乳腺癌风险。虽然遗传因素影响大，但只有一小部分病人查得出家族病史。绝大多数人并没有明显的家族遗传，照样会得病。
2. 激素波动：女性体内的雌激素、孕激素如果水平很高，长期刺激乳腺细胞，会增加异常细胞生长的可能。比如，初潮较早、绝经较晚、长期未生育或者用过激素治疗，风险会有所增加（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, "Menarche, menopause, and breast cancer risk", Lancet, 2021）。
3. 生活方式因素：肥胖、缺少锻炼、长期饮酒是被证实有影响的。有些人可能觉得喝酒无所谓，但其实酒精会干扰乳腺细胞的修复工程。而辐射暴露、抽烟同样易引发细胞变异。
4. 年龄：乳腺癌的发病率会随着年龄增加而升高。女性40岁以后需要特别关注体检，发病概率逐年上升（Sung et al., "Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates", CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2021）。

如果用一句话总结，乳腺癌的“闹事分子”其实不止基因，生活习惯同样重要。并且差不多一半病人没有明确的危险因素。

一旦有乳腺异常，医生一般会建议用专业检查工具确认。这里重点讲几种主要诊断方法。

• 乳腺X线摄影（钼靶检查）：这算是筛查首选，大多数医院都能做。一旦发现肿块、钙化点，就进一步分析。
• 乳腺超声：对年轻女性尤其有效，能分辨肿块的性质，是实心的还是液体的。
• 组织活检：如果影像学上真的怀疑恶性，医生会取一点肿块细胞化验，才能最终确认乳腺癌。
• 辅助检查：有些时候医生还会查血常规、肝肾功能，确定是否适合手术或化疗，并评估患者总体状态。

一般建议女性40岁以后，可以定期做乳腺钼靶检查，如果家族有病史或自身有乳腺异常，要提前筛查。

检查过程其实不复杂，基本不会疼痛，但一定要找正规医院。有异常别拖，及时就诊比什么都重要。

乳腺癌的治疗并不是“一刀切”，主要有下面几种方法，针对不同分期和分型情况。

1. 手术：大部分患者会选择切除肿块，早期可以保留乳房（乳腺肿瘤切除术）。分期晚一些的甚至需要全乳切除，淋巴结异常时医生也会处理腋窝淋巴。
2. 放疗：如果肿块较大、或者有周围组织受累，会加用放射治疗，降低复发风险。
3. 化疗：肿瘤分型属于“激素受体阴性”或者有高风险复发情况时，会用药物杀死残存癌细胞。比如病例中那位年轻女性，已经进入剂量密集的EC-T化疗周期，还需要配合骨髓抑制管理。
4. 靶向药物：对于Her-2阳性分型，可以用针对性的生物制剂（比如曲妥珠单抗），提高效果，减少副作用。
5. 激素治疗：一些患者乳腺癌对雌激素、孕激素敏感，服用内分泌药物可以降低复发风险。

不同患者治疗方案不一样，一定要跟医生充分沟通。全程完成治疗很关键，断断续续的治疗效果不好。

治疗过程中，常见副作用有恶心、脱发、乏力等，部分人会出现骨髓抑制（比如白细胞减少），需要医生根据化验结果调整方案，保持营养，注意防感染。

这部分内容参考了 WHO 指南和各大肿瘤中心的最新推荐（World Health Organization, "Breast cancer", 2024）。建议所有治疗全程要有肿瘤科、放疗科、护理团队等多学科支持，帮助恢复功能、减轻副作用。

如果你在想，日常任何举动真的能帮到预防乳腺癌吗？其实不少做法确实有效。不用担心“要戒什么”，重点是增加对身体有益的选择。

• 健康饮食：
  🥗 深色蔬菜（如西兰花、菠菜）能提供丰富的纤维和抗氧化成分，有助于细胞新陈代谢。建议每顿饭都能见到一两样蔬菜，颜色越丰富越好。
  🍇 新鲜水果中的类黄酮、维生素C有助于维持乳腺健康，每天都可以多尝几种不同水果，特别推荐莓类。
• 规律运动：
  🏃‍♀️ 每周至少三次轻运动，比如快步走、游泳或瑜伽，有助于维持正常体重，也能调整激素水平。
• 充足睡眠： 良好的睡眠是免疫系统的小卫士，晚上尽量保持7小时以上睡眠，帮助细胞修复工作顺利进行。
• 定期健康检查： 超过40岁的女性建议每1-2年做一次乳腺钼靶筛查。有乳腺癌家族史或者有乳腺异常的年轻女性，筛查时间可以提前。
• 保持心理健康： 长期压力可能影响激素分泌，适当做放松训练或心理疏导能帮助身体调整，别把紧张埋在心里。

说起来，不做特别极端的改变，每天多一份好习惯，身体自然会变得更强壮。多一点关注，少一点负担，这才是长远之策。