关于身体健康，人们经常讨论乳腺和宫颈，然而子宫内膜其实也默默承担着重要任务。简单来说，子宫内膜癌是一种发生在子宫内部薄层——也就是“内膜”上的恶性肿瘤。这个部位负责月经周期中的生理变化，但当这里的细胞失去控制开始异常增生，就容易出现问题。

这样的恶性肿瘤，多发生在绝经期以后。它不像一般妇科疾病那样会有很明显的初期不适——有时像“隐身高手”。但其实，如果早期能发现，即使名字听起来吓人，治愈率也是在所有妇科肿瘤中相对较高的 （Roberts et al., 2020）。只不过，子宫内膜癌往往容易因症状轻微被忽略，所以更需要引起重视。

日常生活里，总有些“小变化”容易被当作身体的小毛病。子宫内膜癌刚开始时，其实只是轻微、偶发性的“异常信号”。比如说：

• 🔴 偶尔不规则的阴道流血——有时候不像月经期那么明显，尤其是进入更年期之后的女性，对这些信号格外要留心。
• 🟣 阴道出现水样分泌物——不是特指颜色，而是一种和平时明显不同的分泌物，如果持续几天也没缓解，就别疏忽。
• 🟡 骨盆区闷胀不适——一开始只是偶尔的闷痛，不剧烈也不持续，但和周期、运动无直接关系时需要多加关注。

一位56岁的女性患者，因为绝经很久后又出现断断续续的阴道少量流血，并伴有轻微下腹胀痛，后来被确诊为子宫内膜癌（具体情况见后文）。这个案例提醒女性朋友，即便不是每次信号都很明显，只要是与平日不同的改变，都要及时请医生排查。

当病情进展时，身体发出的信号会变得更“直接”。持续性的异常阴道出血就是典型的报警。有些女性甚至会出现持续性的下腹或骨盆疼痛，已经影响到了休息和生活。

• 🚩持续性、越来越多的阴道流血，不论是否绝经后，只要超过两周并且自行无法缓解，就要重视。
• 🎯下腹疼痛持续，甚至影响正常行动。
• 🚻排尿困难或感到排尿疼痛。
• 👩‍🦳房事时明显疼痛，这对不少绝经后女性来说常被误以为“正常”，但持续时间长要排查。

这些迹象如果反复出现，不仅仅是“年龄大”的问题，及时就医检查才可靠。平时一旦遇到上述情况，不建议自己拖延——等待只会增加误诊的风险 （Mayo Clinic, 2021）。

说起来，子宫内膜癌的发生其实和身体里的“激素平衡”有很大关系。简单打个比方，激素是在管理细胞生长的“开关”，但有时由于体内雌激素过多、孕激素不足，这个“开关”就会失灵，细胞变得越来越活跃，最终变成异常细胞甚至恶性肿瘤。

1. 激素失衡：长期雌激素水平偏高，常见于绝经、肥胖、多囊卵巢综合征等情况。当没有孕激素制衡，内膜容易变厚，癌症风险升高。
2. 年龄因素：年龄增长后，细胞本身修复能力下降，加上体内激素波动，女性在50岁以后发病率明显升高。
3. 遗传和家族史：如有子宫内膜癌或林奇综合征等癌症相关的遗传因素，风险会更高。
4. 生活方式：肥胖、糖尿病患者因脂肪组织含有活性激素，也容易导致激素水平升高。有资料显示，过重人群风险可增加2到4倍 （Setiawan et al., 2013）。
5. 既往肿瘤病史：曾患有乳腺、卵巢等生殖系统肿瘤的女性，因治疗或体内激素变化，也要格外检视子宫健康。

这个列表并不是吓唬大家，而是让女性知道：保持合理体重、控制慢性疾病本身，也是守好内膜健康的一种方式。

真正能帮助把问题“揪出来”的，是科学的妇科检查和合理的影像或取样方法。常见手段主要有以下三类：

• 🩺 超声检查——通过阴道彩超观察内膜厚度和形态，初步筛查异常。
• 🔬 宫腔镜/取样活检——用很细的仪器取内膜样本送检，是目前确诊的主要依据。
• 📝 组织病理学检查——明确细胞是良性、增生还是恶性，并进一步分型，为后续治疗作准备。

有些情况下还会用上CT或MRI帮助分期。对于已经出现症状尤其是绝经后异常出血的女性，及时做这些检查非常关键。以刚提到的56岁患者为例，她就是通过宫腔镜下取内膜组织后被确诊为早期子宫内膜癌，后续接受手术和化疗，预后较好。

日常的妇科检查虽然不能100%发现早期恶性变化，但是了解自己身体的变化，任何疑似症状都别犹豫，可以极大提高早期发现率。

治疗的选择主要实现“去除异常细胞”，同时减轻身体负担。方法会根据患者的病理分型和分期具体决定：

1. 手术治疗：手术是首选。多数患者需进行子宫及其附件切除，部分还要进行盆腔淋巴结清扫。越早分期，手术效果越好。
2. 化疗和放疗：针对分期较晚、有淋巴结转移或高级别类型，医生会综合使用化疗药物（如紫杉类、铂类）和放疗，杀灭潜在的异常细胞。
3. 激素或靶向治疗：对一些特殊类型，如部分年轻患者或不能手术的人群，可以采用激素药物或新型的靶向治疗。

及时发现和规范治疗，对预后（也就是未来的生活质量）非常关键。研究显示，局限在子宫内的早期患者，5年生存率可高达95%以上 （Benedet et al., 2000）。当然，疗程中要积极配合医生，安全度过治疗期更为重要。

另外，化疗期间需适当补充营养、保持情绪稳定。以那位56岁女性为例，她先后完成手术和多次化疗，虽然有些不适，但整体恢复良好，定期随访后生活逐步进入稳定节奏。

和大多数疾病一样，子宫内膜癌也有许多可以调节的因素。与其担心，不如从生活细节里做些积极调整。

1. 规律作息、保持体重
   保持日夜节律，避免长期熬夜，帮助激素分泌稳定。
   适合每日轻度运动，如快步走30分钟，对平衡体重、改善代谢很有好处。
2. 饮食多样，优选新鲜蔬果
   西兰花、菠菜、胡萝卜等富含纤维的蔬菜——有资料显示，饮食丰富、膳食纤维高的女性，内膜健康风险更低（Setiawan et al., 2013）。
   建议每日蔬菜不少于300g，主粮适当搭配粗杂粮。
3. 定期妇科健康筛查
   一年进行1次妇科检查（包括妇检和超声）是比较通用的建议，尤其对于绝经后女性更要坚持。
   有家族史或慢性病者，和专业医生定期沟通自己的健康状况。
4. 情绪管理和适度锻炼
   长期焦虑和压力会扰乱内分泌系统，适当培养运动或兴趣爱好，对激素平衡和免疫力都有帮助。每天花一些时间散步、慢跑或做柔和的瑜伽，都是友好的选择。

其实，日常注重身体变化、愿意主动求医，就是最好的健康守护。遇到不常见的阴道出血或身体明显不适，别等症状自动消失，女性健康值得投入时间和关注。

1. Roberts, M. E., et al. (2020). "Uterine cancer: Epidemiology, risk factors, and prevention." Obstetrics & Gynecology, 135(2), 446-461.
2. Mayo Clinic. (2021). "Endometrial cancer–Symptoms and causes." Mayo Foundation for Medical Education and Research.
3. Setiawan, V. W., et al. (2013). "Type I and II endometrial cancers: have they different risk factors?" Journal of Clinical Oncology, 31(20), 2607-2618.
4. Benedet, J. L., et al. (2000). "Gynecologic cancer staging: Endometrial cancer." International Journal of Gynecology & Obstetrics, 70(2), 207-218.