提起PARP抑制剂和抗血管生成药，相信不少患者朋友都听说过它们在晚期卵巢癌化疗中的应用。最近，针对HRD阳性人群的联合化疗方案有了新进展，但细节上不少地方需要特别留心。我们今天聚焦于化疗方案中两款常用药物——尼拉帕利（PARP抑制剂）和贝伐珠单抗（抗血管生成单抗），详细讲解7个关键用药细节，帮助大家科学、安全地使用药物，提升治疗效果，规避风险。

1. 药品作用简述：机制和分类 💡

2. 服药时间与服用方法 ⏰

• 尼拉帕利：服用时间建议为每日一次，最好在每天同一时刻，晚餐后或临睡前服用最为常见。应整片吞服，不可嚼碎或掰开。用一杯水送服即可。
• 贝伐珠单抗：通过静脉输注的方式给药。首次输注时间较长（约90分钟），后续可视耐受情况缩短至30-60分钟。每周期方案固定，由医护人员操作。
• 用法示例：临床上一位52岁女性患者，HRD阳性、BRCA阴性，采用每日口服尼拉帕利并按照周期性输注贝伐珠单抗的联合用药方案，配合铂类药物化疗。

3. 剂型特点与服用技巧 🏷️

• 尼拉帕利：目前市面上为胶囊或片剂剂型，主流规格为100mg与200mg。切忌自行分割或碾碎，避免影响药效。
• 服药时与食物关系不大，可以随餐、饭后或单独服用。若出现恶心，建议餐后服药。
• 贝伐珠单抗：为无色或淡黄色澄清液体，需由专业人员经静脉点滴，普通用药者无需自行准备。

4. 剂量选择和调整 🔬

• 尼拉帕利：初始推荐剂量为每日300mg，对于体重低于77kg或血小板计数低于150×10⁹/L的患者，建议初始剂量200mg/天。如遇严重不良反应，可逐步降低剂量或中断。
• 贝伐珠单抗：通常采用每两至三周一次的固定剂量输注，具体剂量依据体表面积及化疗方案设计。
• 出现严重毒副反应（如粒细胞减少、肝功能异常），需在医生指导下进行相应调整。

5. 药物相互作用 💥

• 尼拉帕利：与影响肝酶活性的药物（如某些抗生素、抗癫痫药）可能产生相互作用，影响药效或副作用风险。服用尼拉帕利期间应避免与强CYP3A4抑制或诱导药物同用。
• 需间隔服用的药物如抗酸药，最好与其分开至少2小时。
• 贝伐珠单抗：与其他化疗药物联合时，部分药物可加重血液毒性风险，需严格按方案执行。与抗凝药物同用时增加出血风险，应充分评估。

6. 常见不良反应以及处理 🛡️

• 尼拉帕利：最常见副作用为血液系统毒性，包括白细胞减少（中性粒细胞、血小板）、贫血。部分患者出现恶心、呕吐、乏力、头痛、肠胃不适等。
• 贝伐珠单抗：易出现高血压、蛋白尿、出血、静脉血栓、口腔溃疡和创口愈合延迟等。极少数可影响心脏功能。
• II/III级以上毒性如血小板明显下降、高血压难以控制时，需暂停用药并及时就医。
• 临床案例：有位患者在尼拉帕利应用过程中出现III级中性粒细胞减少，实验性数据显示需要辅以升白细胞药物，并考虑调整尼拉帕利剂量。

7. 用药禁忌与特殊人群提醒 🚦

• 尼拉帕利：禁用于妊娠期女性及哺乳女性。肝肾功能明显异常、严重骨髓抑制者慎用。对药物有过敏史者禁止使用。
• 贝伐珠单抗：活动性出血、高血压未控制者、既往大手术恢复未满28天者忌用。孕妇及哺乳期女性须绝对禁用。
• 老年患者、体重偏低者或合并有肝肾疾病、慢性病史，需要在医生指导下酌情调整剂量。

8. 储存要求、漏服及过量应急 🧊

• 尼拉帕利：需密封、储存在25℃以下干燥环境，避免阳光直射。开封后严防潮湿。过期药物请勿继续服用，应交由药师处理。
• 漏服：若记得及时补服，但切勿一次服过多。若距下次服药时间不足12小时，则跳过漏服这次。严禁自行"补剂量"。
• 过量：如意外过量服用，可能带来严重血液毒性、恶心呕吐等，请尽快前往医院并提供药品信息。