人们说到胃癌，大多只觉得它可怕，却又不太清楚它真正的意思。其实，胃癌就是胃里的细胞“变坏”了，长出了不听指挥的肿块。这些异常的细胞像工厂里失控的机器，乱生产、乱扩张，结果占据了本应为健康细胞服务的位置，最终影响整个消化系统的运作。这种病变有时能持续很久都没有什么动静，但一旦出问题，就会给身体带来不少麻烦。
胃癌在亚洲国家还是挺常见的，尤其是中老年男性和那些有胃病史的人。所以，了解什么是胃癌，不只是“听说”这么简单，而是能帮助大家对一些被忽视的小信号多留个心眼。

健康被侵扰时，最怕的不是疼痛，而是“无声无息”的改变。胃癌就是这样一个“不速之客”，一开始往往没人发现。发现早的时候机会就多一点，一旦拖得久了，才容易引起反复不适。了解这个概念，等于为自己健康多加了一道防线。

• 1. 上腹部持续不适或疼痛：胃癌不少时候的第一个信号是上腹长期觉得闷、胀或者隐痛。有人以为是胃炎反复，直到疼痛越来越频繁才警觉。如果腹部不适超过一两周，建议尽早向专科医生咨询。
• 2. 食欲变差：忽然饭量明显减少，特别是对平时喜欢的食物也提不起劲。有的话，还会有轻微恶心感。但和感冒不一样，它不会自己好转。
• 3. 体重莫名下降：最近总觉得裤子松了不少，却没有刻意减肥，这时需要留心。像一位55岁男农民化疗患者，短短几周体重下降就是最直接的提示——肿瘤影响消化吸收，身体自然慢慢变弱。
• 4. 消化异常：有人会反复有消化不良感、腹胀、嗳气，有时候还觉得东西总是堵在胃里下不去。
• 5. 排便异常或大便带血：不是每个人都会遇见，但如果发现粪便颜色变黑，尤其伴有贫血、乏力时，就应该引起重视。

并不是每个人都能遇到所有症状，不过胃癌和普通的胃病，往往只有细微的差别。有些信号是持续性的，比如长达数周的腹部隐痛，有些则表现为日渐严重的消化道问题。简单一条：如果平时的胃不舒服，一直都不好，或者有不寻常的消化问题，主动找医生看看就是负责任的选择。
🚩 别轻易以为“熬一熬就过去了”，胃癌喜欢默默进展，留给我们的反应时间其实不多。

胃癌的背后很少有偶然，更多是长期累积的结果。医学研究指出，造成胃癌的因素中，包括慢性胃炎、幽门螺杆菌（一种胃里的特殊细菌）感染，以及家族遗传这几项最为常见（Camargo et al., 2014）。

1. 幽门螺杆菌感染：很多胃癌病人的胃里，都能查到幽门螺杆菌。这个细菌会让胃黏膜长期发炎、变薄，最终可能诱发生长异常的细胞。
   其实，吃东西没注意卫生，经常生吃食物容易出现慢性感染，让本来健康的胃黏膜慢慢失去抵抗力。
2. 长期胃部慢性炎症或溃疡：比如慢性萎缩性胃炎，反复损伤修复的环境最容易“养”出异变的细胞。溃疡久治不好，也可能让胃黏膜区域内积存了许多有害刺激，这些地方容易癌变。
3. 家族史与基因背景：如果家里有一代至二代亲属得过胃癌，发生风险会明显增高。（Choi & Kim, 2016）遗传不是唯一条件，但给肿瘤的发生准备了“土壤”。
4. 年龄与性别：胃癌最常出现在50岁以上人群，男性稍多于女性。年龄大了，细胞自我修复能力下降，“出错”的几率随之升高。
5. 肥胖与代谢异常：像前面那位BMI高达42.5的中年患者，体重严重超标，代谢负担大，胃部发生异常变化的风险自然被推高。
   世界卫生组织的数据明确提示肥胖也是胃癌的一个重要推动因素（Lauby-Secretan et al., 2016）。
6. 环境暴露：比如职业农民常年接触部分农药或化肥，这些物质其中部分被怀疑与胃肠道肿瘤有关。

简单来讲，胃癌发生和慢性炎症、细菌、遗传和代谢一环套一环。这些“坏因素”如果交错在一起，胃癌的几率就会加倍。所以，不管自己多么健康，只要长期有胃部问题，或家庭中有类似肿瘤病史，对胃癌就更应该提高警惕。

真正要确认是不是胃癌，光靠感觉可不够，还是得靠专业的工具。临床上，胃癌的诊断主要依赖胃镜检查和组织活检。

• 1. 胃镜（上消化道内镜）：医生会用一根细细的“探头”沿着消化道进入胃部，可以直观看到胃黏膜有没有异常，还能采样送检。这个过程虽然有点别扭，但可以发现许多肉眼看不到但已经变化的地方，被认为是诊断早期胃癌的“金标准”。
• 2. 组织活检：如果胃镜下看到可疑病灶，需要取点组织下来化验（病理检查），看细胞到底有没有异变。这样才能最终判定是不是肿瘤。
• 3. 辅助检查：有时医生还会安排CT或者超声内镜，这样可以看肿瘤有没有侵犯到胃壁更深处，或者有没有转移出去。
• 4. 血液检查：血常规和相关肿瘤标志物，虽然不能直接诊断胃癌，但能帮助了解身体整体状态，比如有没有贫血或其他异常。这些信息对于手术及化疗前的评估很重要。

检查过程中，医生会综合各种结果给出最准确的诊断。很多人担心胃镜“太难受”，其实现代技术下，整个过程时间很短，大多数人都能承受。如果家里人或自己出现不解的腹部问题，别害怕去医院——定期检查，是早发现早治疗的基础。

治疗胃癌，目标很直接：切除肿瘤、阻止扩散、控制症状。治疗方法和肿瘤的分期、位置、身体状态密切相关。常见的有以下几类：

1. 手术切除：早期的胃癌可以通过切除肿瘤部分甚至整个胃达成治愈。肿瘤还没扩散开时及时手术，预后会明显好很多。
2. 化疗：手术后或身体条件不适合手术的人，化疗能帮助杀死残余的异常细胞，减少复发风险。例如那位55岁、BMI较高的患者，术后入院接受了联合用药化疗，包括奥沙利铂、替吉奥及靶向药曲妥珠单抗。化疗期间医生会仔细调整剂量，防止因体型差异造成药物积累和副作用增加，还同时用止吐药和营养支持帮助患者维持体力。
3. 放疗：虽然在胃癌里不是首选，但对于某些晚期或局部复发病例，放疗能帮助缩小肿瘤、缓解症状。
4. 靶向与免疫治疗：部分特殊类型的胃癌可采用靶向药物或免疫制剂，这些方法近年来发展很快，适用于特定人群，通常需经过基因检测确定是否敏感。
5. 综合支持治疗：不论哪种治疗，一些辅助方法必不可少。例如抑酸、保肝、营养补充，以及对症支持，比如多种止吐药和改善食欲的药物联合应用，帮助患者更好应对化疗带来的不适。

整体来说，早期发现的胃癌，手术后五年生存率可以超过60%，晚期时则明显下降。但现代医学进步，越来越多的新药物和个体化治疗方案给了患者更多希望。
实际选择哪种治疗，必须根据个体的身体状态和肿瘤具体特征与医生详细沟通后决定。

预防胃癌，重点不在于“改掉坏习惯”，而在于主动增加对胃有益的生活方式。其实，小小的改变，有时候比药物更靠谱：

• 蔬果类 —— 有丰富的抗氧化成分：
  例如西兰花、胡萝卜、苹果等，含有维生素C、多酚，有助于修复胃黏膜，减少异常细胞的发生。
  建议：每日搭配多种新鲜蔬菜水果，颜色越丰富越好。
• 优质蛋白 —— 修复组织、提升免疫：
  如瘦肉、豆制品、鸡蛋、鱼类。这些食物有助于身体在面对慢性炎症时快速修复受损组织。
  建议：保证每餐有适量蛋白质，避免暴饮暴食。
• 规律作息 —— 降低疲劳、增强胃动力：
  规律的生活、适当运动，有助于维持肠胃蠕动。不少胃慢性病人早睡早起、适度锻炼后，胃口反而变好。
  建议：坚持每天30分钟快步走或温和体力活动。
• 控烟限酒 —— 保护胃黏膜：
  烟草和酒精会持续损伤胃壁，很容易削弱粘膜屏障。
  建议：选择无烟、少酒环境，周围人如果习惯抽烟，也尽量避免二手烟接触。
  
• 避免暴饮暴食和压力过大：
  暴饮暴食和情绪失控都可能刺激胃酸分泌，增加炎症风险。
  建议：吃饭放慢速度，遇到情绪紧张可以尝试冥想、深呼吸等放松方式。
• 定期检查：
  如果家族有胃癌史，或者年过40有胃病、体重异常、慢性胃炎，建议每2年左右定期做一次胃镜，真正做到心中有数，早发现早处理。

其实，保护胃部没有捷径，少吃多餐、新鲜饮食、情绪平稳，都是“积小胜为大胜”的方式。对普通人来说，最重要的并不是“控制某种食物”，而是让好习惯成为自己生活的一部分。
🍃 健康是累积起来的，胃癌的防护也是如此。

1. Camargo, M. C., Goto, Y., Zabaleta, J., Morgan, D. R., Correa, P., & Rabkin, C. S. (2014). Sex hormones, hormonal interventions, and gastric cancer risk: A meta-analysis. *Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 23(7)*, 1322–1330. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-13-1336
2. Choi, I. J., & Kim, C. G. (2016). Gastric cancer: Prevention, diagnosis, and treatment. *Gastroenterology Clinics of North America, 45(3)*, 577–590. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2016.04.002
3. Lauby-Secretan, B., Scoccianti, C., Loomis, D., et al. (2016). Body Fatness and Cancer—Viewpoint of the IARC Working Group. *New England Journal of Medicine, 375*(8), 794–798. https://doi.org/10.1056/NEJMsr1606602
4. Mayo Clinic. (2024). Stomach cancer - Symptoms and causes. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/symptoms-causes/syc-20352438
5. Mayo Clinic Staff. (2023). Gastric cancer - Diagnosis and treatment. Mayo Clinic. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352445