简单来说，恶性黑色素瘤是一种从皮肤色素细胞（黑色素细胞）起源的恶性肿瘤。它和常见的皮肤癌不同，虽然占所有皮肤癌的比例不算高（大约2%），但却是导致皮肤癌死亡率最高的类型。最可怕的地方在于，这种肿瘤扩散得很快，如果没有及时发现，容易侵袭到身体的其他部位，比如淋巴结、肝脏甚至骨骼等。

黑色素瘤专挑暴露在阳光下的皮肤，但有时候也会在脚底、手掌、甲床、甚至鼻腔等不容易被发现的地方冒头。皮肤深色的人群发病率较低，但一旦患病也不能轻视。

这说明，不管你的肤色、年龄、性别如何，都有了解恶性黑色素瘤的必要性。

• 1. 皮肤上的新痣或小黑点：不少黑色素瘤最初是新长出来的小色块，看起来和平时的痣差不太多。
• 2. 原有痣的改变：比如边缘开始发糊、颜色变深或者混合多种颜色，甚至突然长大，边界不再圆滑。
• 3. 颜色“斑斓”：有的痣不只一种颜色，棕色、黑色、蓝色、红色、甚至白色混在一起。
• 4. 表面变化：出现糜烂、出血，或者短时间内表面高低不平。
• 5. 感觉变化：明显的痒、痛、甚至周围红肿。

有一位64岁的男性，最初只是鼻翼部位间断性出血，几个月后发现自己鼻腔内多了一个异样的新生物，病理检查证实是恶性黑色素瘤，还合并了肝和骨的转移。这提醒我们，有些变化很轻微，持续时间却不短，千万别等到明显症状才去医院。

别忽视：如果发现以上变化，尤其是在短时间内出现或进展，就要重视起来，及时就医更安全。

想要防范风险，先要明白黑色素瘤的“幕后推手”究竟有哪些。

• 紫外线照射：长期、反复性日晒是最主要的外部因素，尤其像去海边晒伤、喜欢晒黑的人更要警惕。长期照射可让皮肤里的黑色素细胞发生异常变化。
• 遗传易感基因：有些家族里黑色素瘤发病率高，并非巧合。有些人天生带有“易感基因”（如BRAF、KRAS等突变），比别人更容易发病。
• 皮肤类型及痣的数量：皮肤白、容易晒伤、有很多痣或异形痣（样子怪、不太规整）的朋友要多留意。
• 年龄和免疫状态：年龄越大、免疫状态特殊（比如长期服用免疫抑制药物），发病几率也会上升。

数据显示，2023年美国新发黑色素瘤病例约97,610例，但致死人数近8,000，说明虽然不是最常见的皮肤癌，却是最危险的一种（Nambudiri et al., 2024）。

要小心：只要具备以上几个条件之一，主动关注皮肤健康并不过分。

说到确诊，绝对不是靠肉眼看看痣的颜色就完事。专业流程一般这样进行——

• 第一步：皮肤专科体检。医生会用放大镜（或皮肤镜）观察痣的形态、色泽和边界。
• 第二步：活检。对于有疑点的痣，医生会局部麻醉下切下一小块或完整切除送检。病理医生在镜下看细胞有没有“异常增生”的表现。
• 第三步：基因及相关检查。如果病理确诊，可能会检测肿瘤相关基因突变（如BRAF、KRAS），帮助评估和选择治疗方案。
• 第四步：影像学辅助检查。比如做MRI、CT，看肿瘤有没有扩散转移到肝脏、骨骼等地方。

以真实病例为例：有位患者鼻腔首次出现黑色素瘤，活检配合免疫组化，最终确诊，同时通过MRI发现肿瘤已经转移。这说明部分患者就诊时已进入晚期，所以平时定期检查、早期发现特别关键。

实用建议：当痣出现“不一样”时，及时就医做皮肤科体检很有必要，不必等“长大变形”才警觉。

恶性黑色素瘤的治疗讲究“早发现早处理”。根据疾病进展不同，需要选择合适的治疗措施。

• 外科手术切除：对于早期，没有转移的病灶，手术一次性切除是首选。
• 免疫治疗：如果肿瘤已经扩散，越来越多的医生会推荐免疫药物，如PD-1抑制剂，通过激活自身免疫系统来攻击肿瘤（Nambudiri et al., 2024）。
• 靶向治疗：主要针对存在特定基因突变（比如BRAF、KRAS）的患者，这类药物精确打击肿瘤，让正常细胞受到的损伤降到最低（Robinson et al., 2022）。
• 化疗和放疗：多应用于晚期病例，其他方法效果不佳时增加疗效。

以前面提到的那位64岁男患者为例，他被诊断出晚期肿瘤转移后，目前正接受替莫唑胺（化疗）加卡瑞利珠单抗（免疫）方案，在治疗后体征稳定，也计划继续下个疗程。

小结一下：具体方案需要结合个人身体情况和肿瘤类型，由专业医生综合评估决定，不同阶段可以有多种组合治疗，不必焦虑。

很多朋友关心，生活中怎么做才更安全？其实，预防措施都并不复杂，核心就是“了解自己+科学护肤”。

• 番茄 + 抗氧化保护 + 日常可作为色拉、汤或零食，帮助皮肤抵御紫外线损伤。
• 花椰菜 + 提升皮肤修复力 + 熟食、凉拌都可以，每周保证1-2次摄入。
• 蓝莓 + 富含花青素 + 作为早餐配料或零食，每次30-50克，为皮肤提供微量元素。