了解乳腺癌：症状、病因、诊断与治疗
01 乳腺癌是什么？
常有人在体检时听到“乳腺结节”这个词，也许会疑虑：乳腺真的会出现大问题吗？实际上，乳腺癌是目前女性中最常见的恶性肿瘤之一，不少人一开始并没有明显感觉，对生活也没有立刻的影响。但等到真的注意到问题时，有可能肿瘤已经悄悄生长了一段时间。乳腺癌本质上是一类乳腺细胞异常增生，最终形成肿块的病变。它可能发生在乳腺的导管或小叶，起初不会造成太多困扰，但随着时间推移，若不及时处理，肿瘤可能突破原有区域，进入到周围的组织或其他器官。📊
乳腺癌并不是一出现就一定致命，早发现、早诊治可以极大提高治疗效果。全球数据显示，每12位女性中就有1人一生中会罹患乳腺癌（参考资料1）。这也是为什么，不论身边有没有家族史，都不该对乳腺异常掉以轻心。
02 乳腺癌的常见症状有哪些？
乳腺癌的信号有时候隐藏得很深，初期往往就像生活中的小插曲，不易察觉。一些早期的人，可能在偶然洗澡或穿衣时摸到一个不痛不痒的硬小块，也有人在乳房外观的细节里发现不同：比方乳房突然变得不对称，或局部出现微微凹陷。乳头的外观变化、乳头溢液、乳晕皮肤粗糙变厚，偶尔也会出现。如果你发现乳房有肿块且摸起来质地坚实，或者乳头和周边皮肤不再像以前那么光滑，都要引起重视。
以一位 48 岁女性患者为例：她因双侧乳房肿块住院，经化疗后情况明显改善。最初，她就是在洗漱时无意间触到硬块，虽然没有疼痛，但不安让她选择了及时就医。从这个例子可以看出，哪怕是没有家族史，也可能出现乳腺癌，一旦察觉身体异常，积极就诊会让问题更可控。
- 乳房出现坚实肿块或增厚，尤其持续存在的，应提高警觉
- 乳房外形或大小、对称性出现改变
- 乳头向内凹陷，或周围皮肤变得粗糙、皱缩
- 异常乳头溢液，特别是带血，需尽快就诊
- 乳房皮肤变红、萎缩伴橘皮样改变，尤其要留心
简单来说，只要乳房或腋下出现以往没有的肿块、变形，或皮肤、乳头出现异常，都应尽早到医院检查。别被“不会痛就没事”这样的想法蒙蔽——早期乳腺癌往往不痛，等到症状明显，病情通常已进展。
03 为什么会得乳腺癌？
很多人会问：“家里没人得，会不会我就安全？”其实事情没这么简单。乳腺癌的致病原因复杂，既有我们无法改变的客观因素，也有生活方式的影响。🧬
- 年龄和性别：乳腺癌99%以上发生在女性，年龄越大风险越高。绝大多数患者出现在40岁之后。研究表明，女性40岁以后乳腺癌发病率逐年升高。
- 家族遗传：虽然只有一部分乳腺癌与基因关系密切，如BRCA1或BRCA2基因有突变的女性更易发病。不过，大多数出现乳腺癌的人其实家族中没有类似病例，这说明遗传虽是风险，看不见的因素也不少。
- 激素水平变化：包括初潮早、绝经晚、未哺乳等，这些情况意味着女性身体中雌激素作用时间更长，有研究（参考资料2）指出，激素长期作用是促进乳腺细胞异常生长的关键原因。
- 体重、饮酒及生活状态：肥胖和饮酒是不可忽视的风险因子。高热量饮食，缺乏运动等容易让体内环境变得有利于肿瘤发生和发展。
- 放射和环境暴露：青少年时期暴露于高剂量辐射，和某些环境毒素接触，也与乳腺癌有关。
总之，乳腺癌的发生，是机体内部基因、激素与外界生活习惯、环境等多种因素共同作用的结果。这里必须强调，风险并非命运——知晓这些信息，是为了更好地管理健康。
04 乳腺癌诊断怎么查？
很多女性担心检查痛苦，其实现代乳腺检查手段更注重体验，也越来越精准。医生判断乳腺癌，通常从以下几步入手：
- 乳腺X线摄影（钼靶）：这种检查对发现微小、早期病变很有帮助，优点是能早期捕捉肿块、钙化等信号。适合40岁后每1-2年筛查一次。
- 乳腺超声：适合乳房组织较致密的女性，操作简便、无创，能区分实性和囊性病变。
- 磁共振（MRI）：用于评估特殊类型乳腺癌或高度怀疑但常规影像未明者。
- 组织活检：如果影像学高度提示恶性，需要通过穿刺或手术取组织进一步病理诊断，这是确诊乳腺癌的“金标准”。
一旦确诊，医生还会做分期评估（看肿瘤有多大，有无扩散），有了这些详细的数据才能为每位患者量身制定合适的治疗方案。例如上述那位48岁的女性：她在检查明确后，因病情特殊接受了输液港植入，便于后续化疗，整个治疗过程就在系统性的评估和科学决策下进行。
如果体检发现乳腺有结节、肿块或其它异常，千万不要犹豫，及时复查，不要被“观察一阵看看会不会消退”给耽误了最佳窗口期。
05 治疗乳腺癌的方法有哪些？
很多人一听到“化疗”“手术”，心里会下意识抗拒，担心治疗副作用大。其实乳腺癌的治疗越来越讲究个体化，根据肿瘤类型、分期和患者具体情况选择方案。💪
- 手术治疗： 可以是保乳手术（只切病灶）或全乳切除，具体选择看肿瘤大小、类型和位置。现代乳腺外科常用“前哨淋巴结活检”替代传统大范围淋巴清扫，降低并发症。
- 放射治疗： 在局部或全乳切除后，针对残留的、肉眼不易察觉的异常细胞，进一步降低复发风险。
- 化学治疗： 包括环磷酰胺、紫杉烷类基础药物，主要用于缩小肿瘤、降低转移风险。化疗可配合止吐、升白支持等药物，副作用可控，绝大部分患者不需长期住院。
- 靶向和内分泌治疗： 针对特定类型（如HER2阳性、激素受体阳性）乳腺癌采用，用药时间长、复发率更低。如曲妥珠单抗、芳香化酶抑制剂都是常用药物。
上述那位术后化疗的48岁女性，正是依据她的分型和肿瘤特性制定了“紫杉烷+烷化剂”联合化疗，辅以药物支持，让她平稳度过急性期。整体疗效，相较过去已有很大提升。
治疗方法多样，但最终目标都是：帮助患者在身体和心理上重获平衡。早期乳腺癌经过规范治疗，5年生存率可达90%以上（参考资料1）。
06 日常生活中怎么进行乳腺健康管理？
乳腺健康其实可以融入每个人的日常节奏里，既不是负担，也不神秘。
- 定期自我检查： 每月一次自查，选择月经结束后（或固定每月一天），手指轻压乳房各个区域及腋下，关注皮肤、乳头变化。发现异常及早就医。
- 均衡饮食，多样蔬果： 西兰花（含有丰富抗氧化成分，有利乳腺健康，建议每周2-3次）、深色莓类（富含多酚，助力抗氧化），三文鱼（含优质脂肪酸，有益调节内分泌），饮食不必过度刻板，多样化是关键。
- 保持合适体重，规律运动： 每周建议150分钟有氧运动，比如散步、游泳。运动既能调节激素，也有助心情放松。
- 良好作息，减少压力： 规律作息，充分休息有助于内分泌平衡，心情放松时，身体各项代谢也会表现得更健康。
- 选择正规医疗机构筛查： 对于40岁以上人群，建议1-2年一次正规体检。只要发现乳房有持续性肿块，或外观变化，不要拖延，及时找专业医生排查是最好的策略。
假如已经罹患乳腺癌，也无需过度焦虑。规律复查，良好饮食，合理运动，有助于提高康复质量，减少复发风险。重点要记住：生活中简单的小细节，有时候就是最好的健康守门员。
参考文献
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2021: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2021, 71(3): 209-249. [APA]
- Colditz, G. A., & Rosner, B. (2000). Cumulative risk of breast cancer to age 70 years according to risk factor status: data from the Nurses' Health Study. American Journal of Epidemiology, 152(10), 950–964. [APA]
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG), et al. (2011). Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors to the efficacy of adjuvant tamoxifen: patient-level meta-analysis of randomised trials. The Lancet, 378(9793), 771-784. [APA]
- World Health Organization. (2024). Breast cancer: key facts & statistics. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN). (2023). NCCN Guidelines for Patients: Breast Cancer. Retrieved from https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/breast-cancer-patient.pdf
