在化疗过程中，涉及到多种药品的联合应用，比如表柔比星、多柔比星、紫杉醇、环磷酰胺等。每一类药物有它的独特作用机制和用法禁忌。本文将带你梳理7组最常见化疗药、辅助用药和针对性安全注意事项，帮你规避用药误区，让化疗过程更安心。

• 蒽环类：主要包括表柔比星、多柔比星。属于细胞毒类抗肿瘤药，通过干扰DNA复制发挥作用。
• 紫杉烷类：以紫杉醇为代表，主要阻断细胞分裂，抑制细胞微管功能。
• 烷化剂：如环磷酰胺，能够导致DNA损伤，影响细胞繁殖。
• 保护支持用药：葡萄糖/氯化钠注射液补液、保肝药（如多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽）、维生素B6与C、抗生素（如美罗培南），分别配合化疗用于补水、电解质平衡、肝脏保护、维持免疫状态。

表柔比星、多柔比星（蒽环类）

通过嵌入细胞DNA，抑制拓扑异构酶II，阻止癌细胞复制。

紫杉醇（紫杉烷类）

稳定微管结构，抑制细胞分裂进入有丝分裂后期，进而阻止肿瘤生长。

环磷酰胺（烷化剂）

与DNA结合，导致碱基交联，引发基因链断裂，影响细胞增殖。

谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱（辅助保护药）

兼具抗氧化和肝脏修复功能，减弱化疗带来的肝损伤风险。

备注：每种药品的分子机制侧重于不同环节，因此化疗时需严格遵循医生组合搭配。

（参考文献：Hortobagyi, G. N., “Anthracyclines in the treatment of cancer. An overview.”, Drugs, 1997; Rowinsky, E. K., “Taxanes: mechanism of action and resistance”, J. Natl. Cancer Inst Monogr, 1997）

1. 给药方案：化疗药物以静脉滴注为主，严格按方案设定的周期和剂量给药。滴注时间通常为1~3小时，需专科护士操作。
2. 服药时间与顺序：不同药物顺序通常由医生确定，如常用于表柔比星+环磷酰胺组合，遵医嘱顺序依次静滴，不允许任意调换。
3. 辅助药同步应用：补液、护肝、抗生素和维生素大多在化疗当天同步静脉使用，用以缓解化疗相关不适。
4. 用药周期：每个化疗周期之间必须保持规定间隔，如21天一疗程，切忌自行提前。
5. 剂量调整：若中间出现明显不良反应，由医生判断是否下调剂量或暂停。

• 绝大多数化疗药品为注射剂型，不接受口服给药。
• 部分药品需保护避光，如表柔比星、紫杉醇在静脉输注过程中需用避光管路。
• 静脉化疗推荐选择中心静脉（PICC、输液港）操作，可显著降低局部刺激反应风险。
• 注射前需专业混合配置，不得擅自拆分。
• 输注过程需专人严密观察，一旦出现异常反应须立即停止并及时处理。

说明：剂型和给药途径明确规范，是保障药效降低不良事件的关键。

药物相互作用

• 蒽环类与紫杉醇联合使用时，需注意紫杉醇可增加心脏毒性发生概率。
• 环磷酰胺与肝酶诱导药（如苯巴比妥等）同用，可加速清除，影响疗效。
• 多种化疗药与华法林、阿司匹林等抗凝药并用，增加出血风险。
• 葡萄柚汁等可影响紫杉醇代谢，不建议化疗期间食用。
• 抗生素美罗培南可影响维生素C吸收，需适度间隔。

禁忌症提示

• 蒽环类禁用于有明确严重心脏病史人群。
• 环磷酰胺禁用于活动性感染或重度肾功能不全患者。
• 护肝药如谷胱甘肽对成分过敏者禁用。
• 所有药品需避用过敏史明确者。

（参考文献：Singh, S. et al., “Clinical Pharmacokinetics of Anticancer Drugs”, Clin Pharmacokinet, 2000）

1. 消化道症状：常见恶心、呕吐，可同步使用止吐药物配合化疗。
2. 血细胞减少：以白细胞和血小板下降为主，一旦出现应暂停化疗或调整剂量。
3. 脱发：涉及多数蒽环类或紫杉烷药物，属常见可逆反应。
4. 心脏毒性：表柔比星、多柔比星的风险最高，故化疗前后须检测心功能，老年人需更警惕。
5. 肝损伤：如ALT、AST升高时建议加用护肝药，重者需停药。
6. 输液局部刺激：部分药物如漏出血管可致局部坏死，需专业输液操作、严格观察。

临床研究显示，化疗期间约30%患者会出现轻～中度不良反应，通过配合辅助药物或适当调整用药方案，大部分可缓解。
（参考文献：Li, Y. et al., “Toxicities of chemotherapy for early breast cancer: a meta-analysis”, J Natl Cancer Inst, 2018）

• 绝大多数化疗药须2-8℃冷藏保存，避光避热，密封容器。
• 辅助类药物（如维生素、谷胱甘肽）需密闭存放于干燥通风处，远离儿童及明火。
• 配置后未用完的化疗药需及时销毁，不可留存或转用于他人。
• 过期化疗药不可自行丢弃，可交由医院药房或指定回收点妥善处理。

• 化疗药多为静脉注射，使用剂量、周期需严格遵守医嘱。
• 辅助药物能够减少副作用，但也有各自禁忌，请勿自行添加或中断。
• 药品相互作用复杂，用药前请详细告知医师全部服用药品和补充剂。
• 储存及配置需严格规范，自行保留或二次使用均存安全隐患。
• 化疗期间如出现严重不适应尽早反映，切勿自行退药或换药。