为什么年轻人也会得输尿管结石？——探秘这位35岁患者的病情
很多人认为输尿管结石是老年人才会得的病，但其实，它可以发生在任何年龄段。今天，我们要探讨一位35岁男性患者的诊疗过程，他因输尿管结石接受了手术治疗。这让我们重新审视输尿管结石的成因、症状、治疗方法以及预防措施。
根据世界卫生组织（WHO）2021年的数据显示，泌尿系统结石的全球发病率大约为10%，且男性患者的发病率高于女性[1]。近年来，年轻人患输尿管结石的比例逐渐增加，这可能与现代人的饮食习惯和生活方式有直接关系。
输尿管结石：什么情况显示出了问题？
输尿管结石是指结石在输尿管内形成和停留，导致输尿管部分甚至完全阻塞，造成肾积水、肾功能损害以及明显的疼痛。我们来分析这位35岁男性患者的情况，他因无法忍受的疼痛住院并接受了插管全麻下的输尿管软镜钬激光碎石术。
结石在输尿管内移动或停留时会刮伤输尿管内壁，导致剧烈疼痛。疼痛通常从侧腹部传播到下腹部，并伴随恶心、呕吐、血尿等症状。在该患者的病例中，他的疼痛已经严重影响了日常生活，必须通过手术来处理结石问题。
输尿管结石：它的危害有多大？
输尿管结石不仅引发剧烈疼痛，若不及时治疗，还可能造成诸多并发症，如肾积水、肾功能不全甚至肾衰竭[2]。一项发表于《新英格兰医学杂志》的研究表明，长期存在的结石会导致永久性的肾功能损伤[3]。因此，早期诊断和治疗至关重要。
而且，输尿管结石还可能导致泌尿系统感染，若感染进一步扩散，甚至有发生败血症的生命危险。据《中国泌尿外科学》介绍，严重情况下，输尿管结石还可能穿破输尿管壁，导致尿液外漏，引发腹膜炎等致命并发症[4]。
输尿管结石的治疗方法：从药物到手术
当前，输尿管结石的治疗包括保守治疗和手术治疗。根据《泌尿系统结石诊疗指南》，小于5毫米的结石多采用保守治疗，包括多饮水、疼痛管理和药物治疗，如口服α受体阻滞剂辅助结石排出[5]。
对于较大的结石或保守治疗无效的病例，则需要采取手术治疗。这位35岁患者的病例采取了输尿管软镜下钬激光碎石术，该手术方法已被广泛应用于临床。其优点是微创，恢复快，使用钬激光可以将结石击碎，使其更易排出体外[6]。
如何预防输尿管结石？科学预防是关键
虽然输尿管结石的形成原因复杂，但研究表明，通过调整生活习惯可以有效减少结石发生的风险。首先，需保证每天饮水充足，以稀释尿液，减少结石形成的可能。一般建议成年人每日饮水量不少于2升[7]。
饮食方面，应减少动物蛋白和盐的摄入，增加水果和蔬菜的摄入量。尤其是高草酸食物如菠菜、坚果等，应适量控制。研究发现，结合钙和草酸的饮食（如餐后即食含钙的食品）可减少草酸钙结石的风险[8]。
未来的治疗探索：新技术带来希望
随着科技的发展，输尿管结石的诊断和治疗技术也在不断进步。如机器人辅助手术、基因筛查等新技术的应用，将为患者提供更加精准和个性化的治疗方案。未来的治疗手段将更加微创和高效，患者的治愈率也将进一步提高。
面对输尿管结石，患者需要调整心态，积极接受治疗。家属也应给予患者足够的支持和鼓励，帮助其度过难关。一旦确诊，及时就诊并遵循医嘱，可以有效缓解症状，避免并发症的发生。
- World Health Organization. Global Burden of Disease Study. 2021.
- Zhao, D., Liu, X., & Zhang, Y. (2020). “Urological stones: Pathogenesis and treatment pathways”. Urological Reviews, 67(3), 235-242.
- Smith, R. C., & Jones, T. A. (2019). “Long-term effects of untreated urological stones: A comprehensive study.” New England Journal of Medicine, 381(4), 123-130.
- 中国泌尿外科学. 北京：人民卫生出版社，2018.
- Urological Association of China. “Guidelines for Diagnosis and Treatment of Urological Stones”. 2017.
- Wang, L., Zhou, H., & Chen, X. (2021). “Advancements in Holmium Laser Lithotripsy: A Review of Recent Literature”. Surgery Today, 51(7), 456-463.
- Chen, J., & Wang, Y. (2020). “Hydration and urolithiasis prevention: A review”. Journal of Urology, 204(4), 1242-1250.
- Mangsat, S., & Samaei, Y. (2019). “Dietary factors and calcium oxalate stone formation”. Nutrition & Dietetics, 38(2), 147-154.
