“血型不合”这个词，产房里的医生护士总会提到，其实它背后关乎着妈妈和宝宝的健康。简单来讲，ABO 溶血病是指妈妈和新生儿的血型不匹配时，妈妈体内的抗体会把宝宝的红细胞当成“外来者”攻击，导致红细胞被过度破坏。

这个机制，其实跟自家门口安装了智能门禁类似。妈妈的免疫系统像“安检员”，如果检测到宝宝血液有看着“不对劲”的成分（特定的抗原），就会误以为是“坏人”，从而发起防御，攻击宝宝的红细胞。不过，只有少部分妈妈会形成很强的抗体，多数人的防御水平比较温和。

需要知道，ABO溶血和另一种Rh血型不合不同，Rh溶血问题在中国较少，ABO溶血要更常见一些。

新生儿的很多小状况说不清道不明，尤其在出生头几天，黄疸、进食不好这些问题，容易被当成常态。如果宝宝出现下面这些轻微的表现，建议家长格外注意：

• 🟡 黄疸出现得较早，通常24小时内，皮肤和眼白开始发黄，虽然有些宝宝本来也会有黄疸，但溶血相关的黄疸往往来得更快一些。
• 🥱 活动比别的宝宝明显偏少，偶尔显得有点乏力、爱睡觉。
• 🥛 吸奶不太有劲，有时不爱吃奶。
• 🙂 脸色略显苍白，但变化不明显。

案例：一位刚出生不足一天的女婴，家长发现宝宝皮肤有点黄，而且不爱吃奶，本以为是正常的“上火”。第二天，护士测了胆红素，发现比同龄新生儿高了不少。这个例子提醒，每当宝宝出现微妙但反复变化时，尤其在家族中有过类似经历的，更要请医生评估。

症状如果没有被及时发现，发展起来会更明显。有些宝宝会出现下列表现：

• 🔆 黄疸持续且加重，皮肤、眼白泛黄范围扩大，且颜色加深。若黄疸范围发展至四肢，需警惕。
• 🩸 持续性贫血，包括嘴唇、手心较为苍白，甚至面色蜡黄。
• 🥶 精神很差，对外界刺激反应迟钝，有时出现嗜睡、抽搐等症状。
• 🤒 严重时可能出现发热或皮肤湿冷，甚至呼吸不规律。

如果宝宝出现上述任何持续、明显变化，要尽快联系医生或回医院。尤其黄疸加重和持续贫血，这些都是红细胞被大量破坏的信号。长期未处理，严重者可能导致“核黄疸”（胆红素损伤神经系统），影响发育甚至留下后遗症。

说起来，诊断 ABO 溶血病并不复杂，但需要抓住时机。一般，医生会根据母婴血型、宝宝临床表现，结合实验室数据综合判断。常用的方法有以下几项：

1. 血型检测：确认妈妈和新生儿的血型，为后续判断做基础。
2. 胆红素水平：通过血液化验了解新生儿体内胆红素含量，判断黄疸情况。
3. 血常规检查：看红细胞和血红蛋白的数量，发现是否有贫血。
4. 直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）：重点检测新生儿红细胞表面是否被母体抗体包裹，有助于定性诊断溶血。
5. 网织红细胞计数：反映骨髓是否在加班加点产生新红细胞，对分析溶血程度很有帮助。

医生会根据宝宝的病情严重程度，采用不同的治疗方式。简单来说，大多数轻症通过支持治疗和护理即可恢复，部分中重度需要更积极的处理。下面梳理几种主要做法：

• 💡 光疗（蓝光治疗）
  最常见，也是首选的方法。宝宝全身暴露于特定波长的蓝光下，帮助体内多余胆红素转化并排出。整个过程一般较为安全，偶见轻度皮肤干燥。
• 💉 换血治疗
  对于胆红素极高或光疗无效的宝宝，需要短时间内更换部分血液，带走多余胆红素和有问题的红细胞。这一过程风险较大，需在成熟的NICU（新生儿重症监护室）中操作。
• 🤱 早期哺乳和补液
  增加喂养频率，有助于胆红素排出。必要时补液避免脱水。
• 🩺 药物辅助
  少数宝宝可能会用到免疫球蛋白或其他对症支持药物，缓解溶血和贫血。

总体来说，治疗目标是减少胆红素毒性、纠正贫血，防止并发神经损伤。家长不要过于焦虑，大多数新生儿经过处理后都能平安健康成长。

其实，ABO 溶血虽然听起来让人紧张，但提前做些准备，可以大大降低风险。具体怎么做？可参考下面这些建议：

如果家族有既往类似溶血史或曾生过溶血宝宝，最好提前咨询专业医生，制定个性化管理方案。

随着产科、儿科和免疫学领域的不断进步，针对新生儿 ABO 溶血的识别和管理正在变得更为精准。新一代的基因检测和母婴免疫状态动态监测技术，已逐步应用于高风险人群，帮助实现早筛查、早预警。

• 🔬 国际新研究显示，一些新型免疫抑制剂和人工血液疗法已进入临床试验，未来有望降低重症发病风险，减少侵入性换血需求。
• 🌐 我国多地医院已启动新生儿筛查项目，把高精度血型鉴别与病理分析结合，提升发现效率。

说到底，ABO溶血科普不只是医生的事，家长和全社会的认知提升，同样是帮助宝宝平安健康的重要一环。