高热惊厥：儿童健康的“雷阵雨”与安全应对手册
小朋友突然发烧很常见，家长有时觉得只是普通感冒。但当孩子发热时突然身体抽动、眼睛上翻、短暂失去知觉，就像一场说来就来的雷阵雨，常常让人在惊愕和紧张中不知所措。很多家长第一次遇到高热惊厥都会很慌，其实只要了解清楚应对方法，这个“雷阵雨”一样可以安全度过。
01 什么是高热惊厥？
高热惊厥，简单理解，就是小孩在发烧时因为体温突然升高而出现的短暂抽搐和意识丧失。这种情况多发于年幼儿童，医学数据显示，6个月到5岁的孩子最容易发生，占到儿童总数的2%-5%（Shinnar S, Glauser TA, 2002）。
一位2岁半的男孩，有一天傍晚突发39.5°C高烧，没多久突然四肢抖动，呼喊时没反应。家长赶紧带到医院，医生诊断为高热惊厥。经过妥善处理后，两天后孩子恢复正常。这种发作虽让人担心，但绝大部分孩子能恢复，不会留下后遗症。
| 高热惊厥的主要特征 | |
|---|---|
| 发病年龄 | 6个月-5岁 |
| 发生时间 | 发烧期间，尤其体温快速上升时 |
| 发作时长 | 通常1-5分钟，自限性 |
02 高热惊厥的成因与风险
- 体温快速变化： 儿童大脑发育未完全，对体温变化反应敏感。如果短时间内体温突然升高，神经元活动会变得异常活跃，这容易引发电信号紊乱。“雷阵雨”正是这种快速放电的表现。
- 遗传易感： 研究显示，如果家族中有高热惊厥史，孩子发生危险的概率会更高一倍（Nelson KB, Ellenberg JH, 1978）。
- 免疫系统未成熟： 低龄儿童身体防护能力不足，遇病毒或细菌感染时体温容易暴涨。特别是流感季或预防针后，细心观察很有必要。
📊 数据参考： 每10个高热惊厥孩子中，约有2个因此再次发作。虽大部分预后良好，但反复多次就需格外留心（Shinnar S, Glauser TA, 2002）。
03 高热惊厥的症状及表现
⚠️ 需特别关注： 一旦出现如下表现，请保持冷静并采取相应措施。
| 症状类型 | 表现 |
|---|---|
| 发作初期（不易察觉） | 突发眼神空洞、呼之不应、身体突然变软 |
| 典型表现 | 全身或局部肌肉抽搐（四肢抖动）、持续1-5分钟、短暂意识丧失 |
| 严重情况 | 抽搐超5分钟、反复发作、抽搐后呼吸不畅或面色青紫 |
例如，1岁半女童，小儿感冒发烧后突然两眼上翻、嘴角流口水，随后四肢抖动，无意识大约2分钟。这类“电闪雷鸣”般表现就是典型的高热惊厥症状。遇到此情景，家长做好分辨，避免延误处理很重要。
04 高热惊厥发作时怎么办？
- 保持冷静：家长要稳住情绪，勿大声惊呼或摇晃孩子。
- 放置安全位置：轻轻让孩子侧卧，避免窒息。确保周围没有硬物、危险品。
- 适度松开衣领：如有呕吐，侧头能减少误吸。
- 检测时间：看清抽搐持续多久，为医务人员提供参考。
- 不要随便喂药或喂水：防止误吸呛咳。
- 记录发作细节：如表现、时间、发作前是否发烧，为医生诊断提供信息。
💡 小贴士： 绝大多数高热惊厥5分钟内自动缓解，但如果持续超过5分钟，应立即送医。
05 高热惊厥后需要看医生吗？
- 首次发作：任何年龄孩子第一次出现高热惊厥，建议就医，明确诊断、排除其他脑部疾病。
- 抽搐>5分钟：长时间抽搐可能会危及呼吸，不能自行缓解需要急救。
- 反复发作：半天内多次“雷阵雨”属于复杂高热惊厥，要尽快前往医院。
- 发作后持续意识障碍/步态异常等异常表现：除惊厥外有其他神经系统症状时，需进一步检查。
🏥 就医建议： 平时可以选择综合医院、儿童专科医院。如果发作严重或夜间难以就诊，优先选择急诊科。
一个真实的例子是，3岁男孩高热惊厥持续10分钟以上，救护车到来后紧急处理。最终经脑部检查，排除了更严重的问题。这个例子说明，对持续、复杂的抽搐发作，必须及时依赖专业力量。
06 日常怎样预防高热惊厥？
- 🌡️ 定时测体温：孩子一旦发烧，建议每4小时监测体温，尤其发烧升温阶段。过高时及时与医生沟通，获取是否需要退烧的建议。
- 🍎 多给富含维生素的新鲜水果： 新鲜水果（如橙子、苹果）中的维生素C有助于免疫功能维护，适合凉白开或温水送服，小口慢吃。
- 💧 充足水分摄入： 体液充足有利于调节体温。建议发烧期适当增加饮水量，水温以温凉为佳，避免一次大量饮用。
- 🧦 保持衣物清爽透气：穿着过厚反而妨碍散热。轻薄服装便于体温调节，尤其夏季更要小心闷热。
- 🛁 物理降温辅助： 可用温湿毛巾适当擦拭额头、腋下、手脚，帮助温和降温，持之以恒有益预防。
- 🕐 定期健康体检： 如家族有高热惊厥史或反复病程，建议每年儿童体检时向儿科医生主动说明，便于专业指导。
小建议： 退烧药应遵医嘱合理使用，不要自作主张加量。若担心药物效果不佳，也可询问医生是否添加辅助物理方法。
| 推荐食物 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 橙子 | 富含维生素C，帮助免疫力提升 | 每日1-2个，切片搭配温水食用 |
| 苹果 | 含多酚，有助缓解身体不适 | 饭后适量食用，避免空腹过多 |
| 温开水 | 促进新陈代谢、维持水分平衡 | 少量多次饮用，保持清淡 |
说到底，高热惊厥虽然看着急，但大多数时候不必过度担心。家长越是熟悉应对方式，孩子遇到“雷阵雨”般的小插曲时，也越能及时稳定心情、静待风雨过后。
参考文献
- Shinnar, S., & Glauser, T. A. (2002). Febrile seizures. Journal of Child Neurology, 17(Suppl 1), S44-S52.
- Nelson, K. B., & Ellenberg, J. H. (1978). Prognosis in children with febrile seizures. Pediatrics, 61(5), 720-727.
