有没有过这样的体验？晚上吃完饭，刚准备休息，喉咙开始有点粘腻不适，偶尔还有点胸口热烘烘的感觉。有的人可能以为是普通的“胃烧”，其实这背后，反流性食管炎很可能就是“幕后推手”。简单来说，这是一种胃里的酸性内容物返流到食管内，刺激了食管壁，本该严密的“门卫”——下食管括约肌有点偷懒，结果导致食管受到伤害，引起各种不舒服的小毛病。

作为慢性病中的“常客”，反流性食管炎并不罕见。相关调查显示，每10个成年人里，就可能有1-2个人受它困扰，在我们周围也并不鲜见。其实，认识清楚这个问题，不光能帮我们更早识别不适，还能早点采取调整，避免长期影响健康和生活质量。

• 喉咙持续不适：不同于偶尔的异物感，常常会觉得喉咙里有东西卡着，说话稍微多点，嗓子会有些疲劳，有时候甚至清嗓都解决不了。
• 胸口灼热或者烧心：有的人形容为胸骨后方像有团火路过，或是刚喝过辣汤那样的刺激感，这种感觉多在饭后、晚上或者躺下之后更明显。
• 吞咽不畅：如果吃饭时觉得咽东西有点卡，吞咽要费点劲，这也可能是反流性食管炎在作怪。
• 反酸、口腔不适：反酸时，有的人会觉得嘴里突然泛出一股酸味，牙齿敏感，甚至有轻微口腔溃疡或者牙釉质变差。
• 清晨干咳或夜间咳嗽：有些朋友晚上经常咳嗽或清早喉咙痒、咳二声，却查不出感冒原因，这时要考虑下反流问题。

过去我们见到过一位65岁的女性患者，在轻微腹部不适和不经意的反酸后，经历了较长时间的“心口热”，最终胃镜发现了反流性食管炎。这说明，早期轻微的不适时容易被大家忽视，但当症状持续、影响到吞咽或引起反复咳嗽时，就该考虑去医院系统检查一下。

说到原因，首先和人体的“防守系统”有关。健康的下食管括约肌像一道大门，平时紧锁，只在吞咽食物时才短暂打开。等到这道关卡出了些小故障——括约肌松弛、压力变小，胃里的内容物就容易“逆行”到食管。

遗传和年龄也有一定影响。随着年纪增长，括约肌力量减弱，反流风险随之增加。另外，肥胖、孕期、暴饮暴食、高脂饮食都可加重压力，让反流更容易发生。

某些日常行为或生活习惯同样不可小觑。例如：

• 长期坐办公桌、餐后马上平躺/弯腰：这种情况下，重力帮不了“防线”，胃里的内容物更容易冲上来。
• 喜欢吃重口味、高脂肪和含咖啡因食物：这些美食会让括约肌兴奋性下降，作用就打了折扣。
• 长期饮酒或吸烟：会加重黏膜受损，提高胃酸分泌，让食管防护能力变弱。
• 部分药物影响：像某些心血管药、抗组胺药，可能让括约肌更松弛。

数据显示，超重或明显体重增长者发生反流性食管炎的几率会比体重正常人群高30%-50%。现实生活中，如果发现自己符合上述某些“高危行为”，不妨做个小调整，能帮助减轻不适。

不少人面对反酸、咳嗽等不适，一开始会自己“扛着”，但如果症状影响生活质量，最好还是及时求助专业医生。目前常见的诊断方式有这几种：

• 胃镜检查 🩺：这项检查能直接看到食管和胃黏膜，有无炎症、糜烂甚至是否有息肉。对于持续症状、不明胸痛或担心癌变的朋友，胃镜是很靠谱的手段。
• 24小时食管pH监测：这是判断胃酸反流程度的“金标准”。通过一根细导管或者胶囊监测、记录一天内的酸度变化，特别适合不典型表现或考虑手术可能的患者。
• 食管功能测压：测量下食管括约肌压强和食管收缩力度，对难以确诊的病例有较大帮助。
• 必要时活检：通过胃镜取食管、胃部小块组织，在显微镜下排查是否有异常细胞或癌前改变。

一般情况下，如果典型症状明显，医生就可以先行药物治疗，部分特殊群体或出现疑似并发症时，再通过上述方式进一步判断。

目前反流性食管炎的管理主要分为三类：药物治疗、生活方式调整、极个别需要手术处理。大多数人在早期遵医嘱服药并配合日常习惯调整，症状都能显著缓解。

• 药物干预：
  • 抑酸药物：如质子泵抑制剂（PPI）或新型抑酸剂，可减少胃酸分泌，是最常用也是效果最明确的选择
  • 黏膜保护剂：帮助修复食管壁，减少胃酸直接刺激。
  • 促动力药：个别情况下可用，帮助加快胃排空，减少反流机会。
• 手术选项：对药物效果不理想的严重病例，可以考虑腹腔镜微创手术，比如胃底折叠术，增强下食管括约肌的力量。但手术有风险与副作用，并不是首选。
• 并发症处理：如果发现食管出现狭窄、糜烂或者癌前变化，会有专门的内镜治疗和随访安排，如射频消融或定期活检。

👩‍⚕️ 现实病例：一位65岁、女性朋友，确诊后采用抑酸药物和黏膜修复剂，短期内腹部不适与反酸症状明显减轻。这么做能看出，及时诊疗加上合适的方案，往往效果不错。不过药物一定要规范按量用，不能擅自停药或自行换药。

其实，生活中有很多小窍门可以帮助缓解或减少反流性食管炎的困扰。这些正面的方法，比单纯的药物更能从根本上提升健康感受。

• 糙米、燕麦等全谷类 🍚：富含膳食纤维，有助于维持肠胃自主蠕动，减少胃部压力。
  建议：午餐或晚餐搭配少量主食，避免暴饮暴食。
• 香蕉、木瓜 🍌：较温和、不刺激胃酸。香蕉富含钾离子，有利调节胃肠平衡。
  建议：每日可作为加餐水果，但注意不过量。
• 去皮鸡胸肉、淡鱼肉 🐟：蛋白来源优良但脂肪较低，不会增加胃酸压力。
  建议：主餐以清蒸、炖煮为主，避免重口味。
• 山药、南瓜等根茎类蔬菜 🎃：对消化道友好，不易造成刺激。
  建议：和米饭搭配，提升饱腹感。
• 豆腐、豆浆 🥛：高蛋白优质选择，而且性质温和。
  建议：早餐或晚餐适量食用，避免浓郁调味。

除了饮食，规律作息和适度锻炼同样重要。比如饭后散步，保持轻松的步调，不仅有助消化，也能减少反流发生的机会。同时建议每晚枕头适度抬高、保持健康体重，这些简单的动作都利于减轻症状。

什么时候要就医？ 如果出现吞咽困难、反复夜间咳嗽或明显体重下降，应该尽快咨询专业医生，别持续自行观察。此外，超40岁的朋友建议定期做一次胃镜或者基础胃检，养成早发现早治疗的好习惯。