01 什么是乳腺癌？

午休时和同事聊到健康话题，话题总是会拐到“身边谁谁有乳腺结节”、“单位体检又发现一个异常”上。其实乳腺癌并不遥远，它就是一种发生在乳腺组织内的恶性肿瘤。说得简单点，本来应该乖乖分工合作的乳腺细胞，有那么一部分开始不按规矩增殖，并最终积聚成肿块。在没有及时发现和控制时，这些异常细胞不仅会影响乳腺自身的功能，有时还会逐步侵入到周边的淋巴结甚至转移到身体其他部位。

乳腺癌的类型不少，但最常见的还是始于乳管和小叶（也就是分泌乳汁的部分）。大部分乳腺癌其实在早期无明显不适，这也导致不少患者一开始没太当回事。值得关注的是，不仅女性要小心，尽管比例只有不到1%，男性同样也会遇到乳腺癌。

02 乳腺癌的早期症状与警示信号

乳腺癌在刚出现时，总喜欢“躲猫猫”，让人难以察觉。不过，等到病变逐渐发展，某些信号就会慢慢“冒头”：

• 🔍 乳房出现持续性肿块或变硬 —— 很多女性在洗澡或涂身体乳时，偶尔会摸到一个“疙瘩”，有的软有的硬。如果这个肿块持续存在，并且不随月经周期消失，甚至变大，就需要引起重视。例如一位55岁的女性，上个月在体检时摸到腋下有个肿块，检查后发现确诊为乳腺癌并合并腋窝淋巴结转移。这种情况说明肿块不仅仅是普通的增生，需要赶紧就医。
• ⚠️ 乳房外观改变 —— 比如乳头突然内陷，皮肤凹陷，或者表面像橘子皮一样变粗糙。这些变化不像普通的皮炎那么简单，不会自行缓解。
• 💧 不明原因的乳头溢液 —— 假如发现有血性或者清亮的分泌物，而且不是哺乳期，就要留心了，这也可能和乳腺癌有关。
• 🥺 腋窝、锁骨区出现包块 —— 癌细胞有时候“爱串门”，去了腋下或锁骨边，表现为无痛的淋巴结肿大。

有趣的是，初期信号容易被忽略，而一旦出现以上警示信号，最好立刻挂乳腺外科做进一步评估。其实，“无症状期”可能持续很久，所以别等身体“大声喊疼”才重视。

03 导致乳腺癌的风险因素有哪些？

很多人第一反应是“是不是家里有乳腺癌遗传？”但其实，不少乳腺癌患者并没有家族史。来看看，真正提高风险的因素都有哪些：

• 性别和年龄： 女性是主要易感人群，40岁以上风险增高。随着年纪增长，细胞修复能力变弱，肌体更容易出现意外变故。
• 遗传相关： 如果直系亲属（如母亲、姐妹）曾患乳腺癌，风险约是普通人的2-3倍。部分特殊基因，比如BRCA1、BRCA2的异常，会让风险再上一个台阶。医学研究显示，拥有这些特殊基因的女性一生中患乳腺癌的概率甚至可以高达60%以上。
• 激素影响： 每月的激素水平波动不止影响心情，还和乳腺细胞的生长紧密相关。经期早（如12岁前），绝经晚（如55岁后），以及未生育、未哺乳等，都会在一定程度上加重激素刺激，从而增加风险。
• 生活方式： 体重超标、长期不运动、饮酒等也会增加患乳腺癌的几率。世界卫生组织的数据表明，肥胖妇女乳腺癌风险比正常体重高出约20%。
• 既往身体状况： 如前期曾接受胸部放射治疗，或者有良性乳腺病史的人，风险系数也比常人要高。

客观来说，并非所有危险因素都能改变，但了解这些风险，是让我们提早警觉、定期筛查的理由。

04 乳腺癌的诊断流程及方法

刚发现乳腺异常时，最常见的疑问就是“是不是要做很多痛苦的检查？”其实现代医学对乳腺癌诊断已经非常规范和高效，每一步都有它的明确意义。

• 🩺 临床体格检查： 医生会触诊乳腺及周边淋巴结，初步判断异常位置和硬度。
• 🔬 影像学检查：
  • 乳腺X光（钼靶）：对发现微小钙化点特别敏感，是筛查的首选。
  • 乳腺超声：对于乳腺结构复杂的女性（比如年轻女性）表现更好。
  • 必要时，MRI能进一步区分肿块的良恶性。
• 💉 穿刺活检： 简单来说，就是取出一小部分可疑组织，用显微镜检查。只有病理诊断才是“最后盖章”的环节。
• 辅助检查： 查血、肝肾功能、肿瘤分期等，用于后续治疗评估和制定方案。

这些检查流程虽然步骤不少，但大多为无创或微创，过程较为安全。如果明确为乳腺癌，医生会根据分期和生物学类型，进一步推荐个体化的治疗方案。

05 乳腺癌的治疗有哪些选择？

得知乳腺癌后，最让人焦虑的莫过于“下一步怎么治？”其实，每个人的病情不同，治疗策略也会有所区别，主流手段主要有这几种：

• 🔪 手术治疗： 可以是保留乳房的肿块切除术，也有全乳房切除。对于部分早期患者，仅需局部切除，术后外形保持较好。
• ☢️ 放射治疗： 手术后辅助放疗能降低局部复发的风险；个别无法手术的中晚期患者也可以选择放疗作为主攻措施。
• 💊 药物治疗：
  • 化疗：通过静脉或口服杀伤异常细胞，常在腋窝淋巴受累、肿瘤较大或有高危因素者应用。
  • 内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌，如绝经前后激素水平不同会分别定制用药。
  • 靶向治疗：针对有特定基因特征的肿瘤（如HER2阳性）制定，协同化疗使用效果更优。

治疗方式本身虽有副作用，如脱发、恶心、抵抗力下降等，但多数可以通过调整药物方案和加强护理来缓解。比如55岁的那位患者，经历了几个周期的新辅助化疗，医生会根据她的恢复情况再决定是否手术与后续的辅助用药。这说明每个人的治疗路径都值得量身打造。

06 日常生活怎么科学预防乳腺癌？

面对乳腺癌，大多数人的第一个念头总是“怎么预防？”其实，好习惯从细枝末节做起，饮食、运动、早筛查能让风险大幅减小：

• 🥗 多吃蔬果： 绿色蔬菜和新鲜水果含有丰富的抗氧化物，能帮助抵御细胞老化。建议每餐都有蔬菜，水果每日200-400克左右。
• 🏃‍♀️ 适度运动： 每周安排中等强度的有氧锻炼，例如快走、游泳、骑自行车，各30-60分钟。运动可以帮助稳定内分泌，也有助于体重管理。
• 🥛 全谷物和大豆摄入： 大豆中的植物雌激素可能对保护乳腺有益。可以适当吃点豆浆或豆制品，替代高脂肉类。
• 🛏️ 减少熬夜，保持良好睡眠： 生物钟紊乱会影响激素代谢，睡眠规律的人全身状态更好。
• 👩‍⚕️ 定期检查： 建议40岁以后每1-2年做一次乳腺影像学检查，年轻女性可结合超声+自我乳腺检查。每月月经结束后对乳腺自摸筛查能帮助尽早发现异常。

还有一点：如果发现乳腺区有不明肿块、皮肤或者乳头异样，最好不要拖延，及时到专业乳腺外科就诊。一些三甲医院的乳腺专科已经非常成熟，可以首诊挂号、完善相关检查，还会协助安排后续治疗。