心脏病患者的身体，比起健康人调节能力要弱。简单来讲，平时大家走快点、突然站起来，心脏会自如调整加快、减慢。但患过心绞痛、心衰或心律失常的人，心脏像是“旧设备”，反应慢半拍。

麻醉药物和手术操作，都可能让血压突然升降、心率忽快忽慢。一些药还可能让心脏收缩变弱或者诱发异常心律，这样一来，手术中出意外的概率就高了许多。尤其对60岁以上、心功能本身就打折扣的患者，更加需要小心。

• 心电图（ECG）： 检查是否有心肌供血不足、心律不齐等基础问题。
  真实案例： 有位68岁男性患者，术前心电图显示有不典型心律，但是本人没任何不适。经过调药和医生评估，手术顺利完成，术后恢复平稳。
  
• 心功能检查（超声心动图）： 用来判断跳动力量、心脏腔室大小，心衰风险能早发现。
• 冠脉评估： 重点问有没有最近的胸痛、劳累后气喘，部分人需做冠脉造影或CT。

手术前，麻醉医生会格外关注以下5点，大体可以看做"加分项"（风险加分😅）：

常见的麻醉方式有三种，每种都有不同的优缺点。

麻醉方式	优点	局限/风险
全身麻醉	适用范围广，手术过程无痛感	对心脏抑制较大, 危险因素多
椎管内麻醉（如腰麻）	常用于下肢和下腹部手术，对心脏影响较小	不适合整个身体的手术，某些药物需谨慎选用
局部麻醉	麻药影响范围有限，对心脏影响最小	仅适于小面积、短时操作

一句话说清楚：麻醉期间最怕的，是心脏“掉链子”。

• 心肌缺血（心脏供血不够）🩺： 血压下降或者体位变化容易出现，表现为心电监护出现缺血波形。医生会立刻调整用药或处理体位，保证供血。
• 心律失常： 心脏跳得乱七八糟，有的突然变慢，有的极度加快。这类情况对设备和医生技术要求高，发现异常时团队会马上干预。
• 急性心衰： 少数患者术中出现急性泵血不足，比如极度疲劳时憋喘加重。麻醉科会用升压药或扩容剂处理，保证供氧。

手术虽然结束，心脏病人身体还没彻底恢复平稳。第一、第二天，监护格外重要：

• 心率/心律监测： 定时测量是否出现慢、快或不齐现象，早期干预心律失常。
• 血压变化： 波动大可能提示供血异常，需及时找医护确认原因。
• 呼吸/血氧： 关注呼吸是否变急促、血氧掉得快，警惕心衰。
• 伤口疼痛： 持续剧痛会加重心脏负担，需及时有效镇痛。

1. 麻醉清醒期： 会逐渐苏醒，意识慢慢恢复，有时会觉得昏沉或恶心，大部分半小时-1小时内清醒。
2. 早期恢复期： 清醒后仍需床上休息，心率、血压需持续观察。如无异常，可适当尝试下床活动。
3. 完全恢复期： 体力和心脏功能都恢复到术前水平，需要一到两周，有的人时间会更长，尤其合并多种慢病的人。

常见的心脏病药物和麻醉药物有相互作用，提前和医生沟通很重要。

• β受体阻滞剂： 影响心率，麻醉药可能会进一步减慢心跳，需医生调整剂量。
• 抗凝药： 如华法林、阿司匹林，可能增加出血，把具体用药史带给麻醉医生参考。
• 洋地黄类： 稍有过量就容易心跳过慢，麻醉医生会监测并根据情况调整。
• ACEI类降压药： 手术当天是否继续用药需根据麻醉评估决定。

想让手术更顺利，术前这些小细节别大意：

• 戒烟一周： 能显著改善气道反应，减少术中心律负担。
• 饮食清淡合理： 稳定血糖、血脂，尤其糖尿病患者更要注意。
• 做好心理准备： 心情焦虑容易引发交感神经紧张，术后恢复也慢。可以多与医生沟通，听音乐或舒服地散步。
• 带全用药单： 包括所有心脏、降压、降糖和其他慢病药，确保麻醉团队对你身体了解“全貌”。

麻醉和手术结束后，还可能遇到一些不是“常规恢复”的小麻烦。如果碰到，别犹豫，赶紧联系医生：

• 🔴 胸闷、胸口压迫感
• ⏳ 呼吸费力、喘不上气
• ✨ 心慌或心跳异常快速/缓慢
• 💧 大汗淋漓但无明显原因
• 🧊 四肢发凉或手脚冰冷
• 😵 精神恍惚、无法叫醒