很多人平时对胰腺没什么概念。实际上，胰腺有点像身体里的“厨房助手”，负责帮助消化，每天默默分泌各种酶，把食物变成身体能用的养料。本来胰腺工作得井井有条，但一旦出现炎症，这个“助手”就会变得异常活跃，甚至咬伤自己。
急性胰腺炎，听起来有点突然，对吧？其实，它指的是胰腺短时间内发生了剧烈的炎症反应。一开始可能只有一些轻度水肿，像厨房里锅盖冒点热气；但情况严重时，胰腺还可能出现部分坏死，影响甚至波及到附近的器官，几天内发展得很快。

别小瞧这问题，急性胰腺炎如果不及时发现和处理，短时间内可能导致多器官出问题，是消化系统里很棘手的急症之一。

腹痛是最值得关注的信号。常见的表现是上腹部突然出现持续性的剧烈疼痛，这种疼痛通常比较顽固，像有根绳子把身体从肋骨到背部“勒住”，让人不得不弯着腰，挺不起来。有人说，只有趴在床上或向前弯时，疼得会稍微缓解一点。
呕吐同样常见，但与普通肠胃炎不同的是，胰腺炎的呕吐后，腹部痛感并不会缓解，哪怕把胃里的东西都吐光，疼痛还是在。

其实刚开始有的人只是觉得腹部胀，“吃坏肚子了一样”，可能还伴有一些轻微恶心，但如果这种不舒服持续超过6小时或者越来越重，尤其是疼痛放射到背部，要格外担心。
有位40多岁的女性朋友，半夜吃完饭后突然上腹疼、恶心，久久不能缓解，自行吃了几片胃药没见效。次日去医院查出胰腺炎。这例子提醒我们，持续腹痛真的不能拖。

症状	胰腺炎的特点	其它消化病的区别
腹部疼痛	持续剧烈，向背部放射，弯腰可减轻	多数为间断性或阵发性
呕吐	呕吐后腹痛无缓解	呕吐后通常症状减轻
腹胀	常伴有明显的腹部胀满	腹胀较轻/多为消化不良

说起来，胰腺炎背后最常见的罪魁祸首有两个——胆结石和饮酒。
1. 胆结石 占所有病例60%左右。胆结石堵住了胰腺和胆道的通道（医学上称“共同通道”），导致消化酶回流，让胰腺自我损伤。特别是中老年女性，更易出现胆结石相关的胰腺炎。
2. 飲酒 也是一个大因素，尤其是每次大量饮酒喜欢吃大鱼大肉的朋友。酒精会刺激胰腺细胞，让消化酶异常提前激活，搞得胰腺“里外不安”。有位30多岁的男士聚餐后出现剧烈腹痛，因饮酒量大，经检查被诊断为急性胰腺炎。可见酒精不是小问题。

⛔ 其它风险：偶尔还有高脂血症（血脂极高容易让胰腺堵塞）、部分药物（如降脂药、某些利尿剂等）、病毒感染或外伤等造成。虽然少见，但也不可忽视。

• 胆结石相关：60%以上，以中老年人群为主，尤其是女性
• 酒精相关：多见于年轻到中年男性，饮酒史明显
• 高脂血症、遗传性疾病或药物影响：少见但有记录

在诊断急性胰腺炎时，医生通常会重点关注三类检查：
1. 血清淀粉酶/脂肪酶
简单来说，淀粉酶和脂肪酶就像胰腺的“工作凭证”。发病6-24小时内血淀粉酶升高最明显，如果高出正常值3倍，诊断意义大。不过超过5天后，这些指标就会恢复，需要注意及时检查。
2. 腹部CT
发病后72小时左右做CT，可以更清楚看到胰腺肿胀、坏死等问题，也有助于分辨病情轻重。对于早期和轻型病人，CT可能变化不大，但中重型患者价值高。
3. 腹部超声
超声可以帮助发现胆结石等问题，不过对胰腺本身的细微变化不够敏感，作为初筛工具用。

项目	诊断作用	最佳时机
血淀粉酶/血脂肪酶	最敏感的早期指标	发病6-24小时内
腹部CT	评估胰腺是否坏死，区分轻重症	发病72小时后最佳
腹部超声	筛查胆结石，初步了解胰腺状态	初诊时即可

治疗急性胰腺炎，轻重程度区分很关键。
轻症患者一般采取“禁食”加静脉补液的方式，给胰腺足够的休息空间。期间会用点止痛药，让人舒服些。液体复苏（静脉滴注大批量补液）能够预防脱水和器官损伤，但速度和量都要在医生指导下调整。
种情况如果发展成中重型（比如胰腺坏死、长时间出现器官功能不全），有时需要用内镜（ERCP）取出结石，或者手术清枯组织。抗生素只用于确有感染证据时，切忌滥用。

顺利度过急性期后，后续恢复同样重要。最直接的，就是调整饮食结构：
饮食渐进原则：先从流质食物入手（如米汤、藕粉等），逐步过渡到半流质，再慢慢加入一些低脂、易消化的蛋白质食物（比如瘦肉鱼、蛋白、豆制品）。
脂肪控制：恢复期整体建议每天脂肪摄入低于50克，有利于减轻胰腺负担。高脂奶油、油炸食品暂时都不推荐。

戒酒也很重要，至少半年内严格禁酒，之后尽量很少碰。
定期复查：一般建议前三个月每月检查一次肝胰功能和血脂，如果恢复顺利可逐渐拉长间隔。
锻炼建议：早期多卧床休息，逐步选择轻度活动，如散步、缓慢体操。