01 什么是脑梗死？血管堵了大脑会怎样？

生活里总能听到“有人突然晕倒、嘴歪眼斜”，家属一问，才知道是脑梗。脑梗死，简单点讲，就是大脑里的主要“水管”——脑血管，被血栓或斑块突然堵上，脑细胞就像城市停水一样，没了营养和氧气的供应。短时间里，脑组织开始坏死，功能也逐渐丧失。这类急症，几分钟都不能耽误，拖得越久，脑细胞损伤越严重，留后遗症甚至危及生命的风险就越高。

医学上，脑梗死分为几大类型：主要是血管内壁堆积杂质、产生血栓，以及心脏里的血块跑到脑子里等。前者就像管道老化堵塞，后者就像外来的“垃圾”卡住管口。不管哪种，只要堵了，后果都很快，属于“高度危险事件”。

02 身体发出这5个信号，可能是脑梗来了！

1. 脸部突然歪斜：朋友曾分享，62岁的王大爷早上漱口时，发现右嘴角流口水、抬眉困难，镜子里都能看出一侧脸掉了线。这种突发脸歪千万别心存侥幸。
2. 手臂突然无力：有的人举杯倒茶，杯子差点掉地上，或者握手时突然“使不上劲”。不论一会儿是否恢复，这都不是小问题。
3. 说话含糊/语无伦次：身边有单位同事，开会发言时突然语速变慢、吐字不清，自己还想继续，明显不对劲。实际这就是脑信号失常的报警。
4. 突发剧烈头痛，和以往不一样：有些人表述“头重得像压了块石头”，和普通头晕头痛感觉完全不同。
5. 单侧视力模糊/看不清：并非两只眼都花，而是突然一只眼像被纸糊住。

03 为什么血管说堵就堵？3大高危因素要清楚

• 动脉粥样硬化（约60%病例）：随着年龄增长，“坏脂肪”沾在血管内壁，渐渐堆成斑块，像管道里的水垢，越积越厚，最终某一天被血栓封死通道，脑细胞养分瞬间断供。
• 心源性血栓（约30%）：不少中老年朋友有房颤等心脏异常，心脏里形成血块后，随血液流动到了脑血管，直接堵塞血管。“心脏掉下的石子”，造成了脑部交通主路的堵塞。
• 小血管病变：控制不佳的高血压、糖尿病、长期吸烟等，会让细小血管变脆变窄，像旧水管生锈，遇上微血栓、血流变慢，很容易“卡壳”，健康威胁同样不容小觑。

04 到医院做哪些检查？CT和MRI有什么区别？

急诊医生通常优先安排CT，主要为排除脑出血。CT检查结果“没有出血”后，有条件的医院会再做MRI，判断脑哪些部位因缺血坏死，这有助于后续治疗决策。除此以外，有时还会安排血管成像（CTA或MRA）了解大血管通畅情况，以及抽血分析判断血糖、凝血功能是否异常。

05 溶栓取栓黄金3小时！4种治疗方法解析

1. 静脉溶栓：发病后4.5小时内是最佳窗口，医生采用特定药物“化解”血管内的血栓，恢复脑血流。82岁的老赵突发手脚麻木、口齿不清半小时内到医院，及时溶栓，生活几乎无障碍，这正是3小时快速救治的优势。
2. 动脉内取栓：对于大血管堵塞，尤其窗口期在6小时内，穿刺动脉、用微导管“抓出”血栓，能让大面积脑组织恢复血供。
3. 抗血小板治疗：部分患者需在急救后进入长期用药阶段，通过阿司匹林等抑制血小板聚集，减少再次堵塞概率，但需在排除脑出血等情况后由医生开具处方。
4. 康复训练：溶栓和取栓以后，越早开始运动康复，后遗症恢复越理想。如锻炼肌力、语言能力等。

06 出院后做好5件事，降低复发风险

1. 坚持服用抗血小板药物：医生会按情况推荐药物（如阿司匹林、氯吡格雷），避免自行增减剂量。
2. 血压长期管理：每日定时测量，尽量维持在140/90 mmHg以下，有必要时调整用药。
3. 健康饮食结构：多选择新鲜蔬菜、香蕉、番茄等富钾纤维、维C丰富的食材，对血管有益。用粗粮如燕麦、大麦替代部分精粮。
4. 戒烟限酒：任何时候不吸烟是对血管的最佳保护，饮酒量也避免过多，长期保持。
5. 定期门诊、早期康复锻炼：出院后2周、1月、3月定期随访能及时发现新问题，有条件的可以入院康复训练，日常多做肢体运动和认知恢复训练。

📋 实用提醒汇总

• 突发脸歪、肢体无力、言语异常等，应立刻拨打120，并记录发作具体时间。
• 急性脑梗没排除脑出血前，不要自行服用阿司匹林等血栓药，以防加重出血。
• 康复训练宜早不宜晚，哪怕刚能下床活动，就要考虑动作恢复。