01 糖尿病到底有哪几种类型？

说起糖尿病，大多数人只知道一个模糊的“糖高”概念。实际上，这个名字背后的“主角”分为几个小分队，各自有不同的特点。下面这个小表格，一下就能看明白：

简单来说，如果是孩子或者年轻人突然出现极度口渴、体重下降，就要考虑1型糖尿病。但绝大多数糖尿病的人，都是40岁以上、体重超标、生活习惯不太好的成年人。妊娠糖尿病则只见于怀孕期间，生完宝宝后有的会恢复正常。

02 身体出现这些信号要当心

• 口特别干、喝水多 🥤：不渴也忍不住喝，尤其夜里经常起夜找水喝。这个信号可能持续出现几天甚至更久。
• 小便次数多 🚻：白天次数明显变多，夜里要起夜去卫生间。有的人甚至影响睡眠质量。
• 视力突然变模糊 👓：不是老花眼那种缓慢变化，而是短时间内变得看东西模糊、容易疲劳。
• 莫名掉体重：最近吃得没变，但人却瘦了不少，特别是几周内体重减少很多。
• 容易疲劳、老觉得累 😪：明明没加班，怎么总不想动，经常想睡觉，做点小事就感觉力不从心。
• 皮肤反复感染：比如脚上、腋下、腹股沟出现反复的皮肤痒或感染，伤口愈合慢。

比如有位46岁的李女士，平时工作忙，觉得尿多喝水多是季节变化。后来有天突然视力变得看不清，才去医院查血糖，没想到已经远超正常。这个例子说明，不要忽视身体给的小“提醒”，尤其是持续出现多饮多尿、体重变化时，尽快检查才安心。

03 为什么血糖会失控？

很多人纳闷：“平时没怎么吃甜食，怎么就得了糖尿病？”其实，导致血糖失控的原因很复杂，不只是单纯的“吃糖多”。

• 胰岛素分泌减少：胰岛（主要分泌胰岛素的“工厂”）出了问题，分泌量不够，血糖不能顺利“进仓库”，只能一直留在血液里。
• 胰岛素抵抗：身体对胰岛素变得“麻木”，本来要帮忙降低血糖的激素，效率下降，血糖自然就降不下来。尤其2型糖尿病，和肥胖、久坐习惯密切相关。
• 遗传因素：如果家里爸爸妈妈、兄弟姐妹里有人得过糖尿病，那风险会比普通人高一些。但不是一有遗传就一定发病，生活习惯也很重要。
• 年龄增长：过了40岁之后，身体代谢慢下来，胰岛素“工厂”偶尔也会偷懒，对血糖管理没以前那么有劲。
• 激素变化：怀孕、甲状腺等内分泌变化，也可能让血糖一时升高，部分孕期女性会因此出现妊娠糖尿病。

04 确诊糖尿病需要做哪些检查？

很多人一听说“要查血”，脑海里浮现各种繁琐场景，其实检查糖尿病并不复杂，关键就这几项：

• 空腹血糖：8小时没吃饭后测一次，了解基础血糖水平。
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2-3个月的平均血糖，更客观。
• 随机血糖：随时测一次，尤其不舒服时可以辅助判断。
• 餐后2小时血糖：吃完饭2小时后测，有助于发现餐后血糖异常。

有的患者一开始觉得查血糖挺麻烦，可等到指标超标，才后悔没早点检测。其实，去社区医院、体检中心都能做，抽一点血就行，不会耽误太多时间。

05 科学治疗方案有哪些选择？

发现血糖偏高，大多数人第一反应是“是不是要终身吃药”？其实，治疗方法多种多样，医生会根据个体情况来“量身定制”。下面用一位62岁王先生的案例来说明：

• 口服降糖药：适用于大部分2型患者，有多种药物，根据个体情况选择，常见副作用有胃肠不适等。
• 胰岛素注射：1型糖尿病患者、妊娠期糖尿病和部分2型血糖难控的人群需要。针头很细，实际操作不会太难。
• 新型降糖药：如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，帮助控制血糖同时对部分并发症风险管理有积极作用。
• 生活方式干预：饮食调整、规律运动、心理支持，都是必须长期坚持的“基石”手段。

06 日常管理记住这5个要点

1. 多吃全谷杂粮：比如燕麦、糙米、玉米，这些食物富含膳食纤维，有助于平稳血糖。主食部分最好一半以上选择粗粮。
2. 每天活动保持30分钟：散步、慢跑、打太极都行，不用一口气完成，可分多次完成。运动可以帮助胰岛素更好发挥效果。
3. 定期自测血糖：家里备个血糖仪，每周测几次，尤其饮食或活动改变时更要监测。如果血糖有异常记得记录下来，与医生及时沟通。
4. 注意足部护理：每天洗脚并检查是否有破损、红肿，穿舒适的鞋袜，预防糖尿病足。不要在地板上光脚行走，以免受伤。
5. 保证乐观情绪：心理压力大时血糖容易波动，与家人多交流，必要时寻求专业心理支持。心情舒畅，也有益于血糖控制。

07 警惕这些并发症的早期征兆

很多患者血糖控制还不错，但还是担心并发症。其实，并发症的早期信号，如果留意到就能及早干预。

• 脚麻、脚凉、皮肤溃破不愈合：可能是糖尿病足的前兆，尤其是感觉迟钝、反复感染时要警惕。
• 眼前黑影、视力下降：可能是视网膜病变早期，建议做眼底检查。
• 尿有泡、面部或下肢浮肿：提示肾脏损害，需要查查尿常规和肾功能。
• 经常头晕、心慌、胸闷：可能是心脑血管系统受到影响。

如果平时出现上述任何异常，一定不要拖延，找专科医生及时排查，这样可以大幅度降低严重后果的概率。