简单来说，这是一种精准“定点”的麻醉方式。医生会用一根细针从脊柱中下段穿入，准确打入药液，让麻醉药直接作用于脊髓外、蛛网膜内的液体（脑脊液）里。这样一来，从腰部以下的区域会很快变得“无感”，但人是清醒的，不必气管插管。不过，超过麻醉区域的身体，比如胸部、手臂等，并不会受影响。

• 见效快，一般十分钟内下半身麻掉
• 维持时间适中，通常1-3小时，方便操作
• 常用在下腹部（盆腔）、髋部及下肢

和全身麻醉比，蛛网膜下腔阻滞对心肺影响小，比如年长、基础疾病较多的人，通常会优先考虑。

只有“腰部以下、内部或骨科手术”才适合这种麻醉，比如：

有位66岁的女性患者，需做左髋关节置换，既往有轻度慢阻肺。她选择了蛛网膜下腔阻滞麻醉，手术顺利，苏醒也很快。这一例子说明，针对“腰部以下”的部位、尤其本身有呼吸系统隐患的老人，这种麻醉可以减少全身风险。

• 有颅内高压（如脑肿瘤或脑积水）的人：因为打入麻药后，容易让脑脊液分布紊乱，可能会诱发危险的脑部并发症。
• 正在出血或有严重凝血障碍：体内血液“不容易凝块”，哪怕是针眼的小损伤，也有可能出现脊髓血肿，导致瘫痪。
• 注射部位皮肤感染或脊柱严重变形：容易把细菌带入深部，或技术上无法规范穿刺。
• 对局麻药物明确过敏：极其罕见，但倘若过往有过敏史，应主动告诉医生。

比如，一名29岁男性患有白血病，近一周出现自发性牙龈出血，经查凝血功能异常。碰到这种情况，哪怕手术种类适合，也绝对不能做蛛网膜下腔阻滞麻醉。

• 低血压：药物让血管扩张太快，血压可能突然下降，有时引发恶心、头晕。老年人和有心脏病的人风险稍高。
• 麻醉后头痛：有些人会在术后1-2天内感到头部隐隐作痛，尤其是坐起来或站立时更明显。与脑脊液从穿刺点流失有关，约6%的人可能遇到。
• 神经并发症：极罕见，例如持续下肢感觉异常或活动障碍，可能与药物药量、穿刺部位有关。
• 感染或出血：极低概率，但穿刺部位进入细菌，或因凝血功能差导致血肿压迫神经，都可能带来严重后果。

这些风险大多数可以被及时发现和处理，平时不用太过紧张。但如果你有高血压等基础疾病，风险还是会比普通人稍高一点。

• 剧烈、持续性头痛：卧床后仍不缓解，常伴随恶心呕吐。
• 下肢麻木、无力或无法活动：持续出现，不随休息改善，需尽快请医生评估，有神经损伤隐患。
• 小便困难、排尿障碍：多数人短时间内恢复，但超过8小时仍无尿或尿失禁，也应警惕腰部神经功能异常。
• 针眼部位红肿发热、渗液：偶见感染迹象，局部变化应立刻反馈医生。

• 术后休息姿势：通常建议平卧4-6小时，能减少头痛发生。有数据统计，60%的头痛在平卧后会自然缓解。
• 饮水和营养：清醒后适量补水、早点进食，有助脑脊液新生，对缓解头痛有好处。
• 排尿留心：术后初次排尿不畅属正常，别急着下床，无需强行解小便。
• 观察异常症状：6小时内下肢活动可恢复，若有持续麻木、针眼红肿，及时就医。

• 术前评估：手术前先详细询问病史、体检、做凝血和血常规，筛查禁忌症。
• 操作过程：采用严格无菌操作，定位脊柱间隙，确认针头进入蛛网膜下腔后缓慢推药，随时观察患者反应。
• 持续监护：手术中不停监测血压、心率、血氧饱和度；出现异常可立刻处理。
• 风险防控：有高危因素的患者会提前备好急救药品和辅助器械，负责的麻醉团队会全程关注每一个细节。