01 胸口闷痛就是心绞痛吗？😕

很多人一感到胸口不舒服，心里马上咯噔一下：“是不是心脏出问题了？”其实，胸部闷痛的原因有很多，紧张、消化不良，甚至天气变化都可能带来短暂的不适。尤其是上了年纪的人，偶尔会感觉胸前有些发紧或者隐约发酸。

说到心绞痛，最明显的区别在于，疼痛通常是在活动后或者情绪激动时出现，而且常伴有压榨感，比如走路快了点就会胸口憋闷，休息一下又缓解。相反，仅在深呼吸或者换个姿势时有刺痛，往往不是心绞痛。

02 血压高到多少会伤心脏？🩺

有些朋友最近测出血压145/92mmHg，总觉得还没到“危机”地步，甚至觉得头晕、脖子紧都是小毛病。实际上，140/90mmHg就已经是高血压的门槛。一位67岁的王女士，平时觉得身体还好，但半年里香菇菜心蘸酱油、每天一次的快餐，让她的血压悄悄升上了150/95mmHg，后来一次劳累后突发心梗。

长期高血压不仅损伤心脏，更容易导致冠状动脉收窄。如果血压反复高于140/90mmHg，每年发生心梗、脑梗的风险都会明显增加。

03 血管是怎么“被堵死”的？🛣️

血管堵塞，很多人都觉得太突然，其实是日积月累的过程。有点像水管用久了，管壁会慢慢“结垢”。吃油腻、长期高血压或高血脂，会让动脉逐渐“生锈”（比喻1），脂肪和炎症物质慢慢积在血管壁上，形成动脉硬化斑块。

到了某个临界点，血流本来还能勉强通过，但遇到情绪激动或者突然用力，斑块裂开，血小板一下子在伤口处堆积，把本已狭窄的血管彻底堵死——这就是突发心梗的根源。有个53岁的出租车司机，平时应酬多、体重超标，一次搬重物后胸闷，没在意，结果3天后突发心梗住进了ICU。

04 确诊要做哪些检查？🔍

很多人对心脏检查有些忐忑，其实大部分检查都是非侵入性的，比如心电图，仅需几分钟；心脏彩超，可以看到心脏泵血的详细情况。而冠脉CTA，则像给心血管拍"增强照"，能清楚显示血管有没有被堵住，常常是高危患者的首选检测工具。

• 心电图：适合基础筛查，便捷无创；
• 运动负荷试验：模仿爬楼梯，让医生动态观察心脏反应，适用于无静息期心绞痛者；
• 冠脉CTA：需要短暂静止，适合一次性评估血管全貌，医生会根据身体情况选择；

有一位45岁男士，体检查出轻度胸痛，经冠脉CTA后发现有早期硬化，通过生活方式调整成功逆转了血管年龄。从中可以看出，定期检查对于早发现至关重要。

05 支架和药物怎么选？⚖️

一旦确诊冠心病，治疗方式要和医生好好商量。有的人适合药物管理，比如服用降脂药、抗血小板药等，只要血管狭窄不重、症状较轻，规律服药和健康生活已经足够。另一类则需要介入，比如放支架。这时候，如果血管堵塞超过70%，症状明显，支架手术是及时恢复心血供血的利器。

06 降压药需要吃一辈子吗？💊

“我能不能等血压恢复正常就停药？”这是很多人关心的问题。事实上，大部分高血压患者需要长期甚至终身服药。不过，早阶段开始治疗，等血压稳定半年以上，医生可指导逐步减少剂量，个别轻中度患者经过合理调整确实可能停药。

不过，自行减药容易导致血压反复波动，影响心脏和血管。严格监测很重要，像血压日记就很有帮助。对于稳定患者，医生有时会尝试每月减少药量一点点，但决不能自己停药。

实用提醒：关键健康日常点拨🌟

• 突发胸痛时舌下含服硝酸甘油：平坐安静，头偏向一侧，避免站立，以防晕厥。等疼痛缓解后再联系急救或医院。
• 家庭自测血压的黄金时段：晨起后1小时内，情绪稳定，未进食时测量，更容易发现血压异常。
• 每周150分钟有氧运动：散步、骑车、游泳都行，分5次以上完成，每次30分钟，也可以分多次小运动累计。
• 地中海饮食本地化：食用油可换部分为橄榄油，多吃新鲜蔬果、杂粮，主菜可以选鱼、豆腐替代红肉。