01 为什么骨科手术离不开麻醉？🦴

对不少人来说，想到骨科手术，第一反应就是怕疼。实际上，现在的手术大多让人几乎感受不到疼痛，离不开麻醉医生的默默守护。麻醉的核心作用，就是精准地阻断身体传递疼痛的信号，让整个手术过程安静顺利，医生可以安心操作，病人不用忍受剧痛。

骨科手术中常见的麻醉方式主要有两类：一类是全身麻醉，病人进入完全无意识的状态，适合时间较长或者操作复杂的大手术；另一类是椎管内麻醉（如腰麻、硬膜外麻醉），特定部位短时间麻木，但本人是清醒的。另外，局部区域的神经阻滞和局麻也经常用于手指、足趾等小范围手术。

02 麻醉方式怎么选？医生主要考虑这3点🩺

• 1. 手术部位和范围
  比如，膝关节置换手术由于创伤大，需要时间长，多用全麻或椎管内麻醉；而像左手小指骨折复位，只需局部麻醉就够了，恢复快、影响小。
• 2. 患者健康状况
  比如，一位75岁男性高血压患者，若全麻风险高，医生可能倾向选择椎管内麻醉；而年轻无基础疾病，可以灵活选择麻醉类型。
• 3. 手术时长
  简单的伤口清理，几分钟就能完成，多用局麻。像复杂骨折手术，预计要两个小时以上，医生会用更适合的全麻或区域麻醉方式。

03 麻醉风险主要来自哪里？

麻醉本身很安全，但毕竟操作涉及全身系统，所以不能掉以轻心。最常见的风险有两个：一是呼吸抑制，特别是全麻时，药物会影响大脑对呼吸的调控，极少数出现氧气不足；二是低血压，麻醉药让血管松弛，部分人可能暂时头晕甚至虚弱。

年龄大、体重高的患者，风险会增加。比如有位68岁女性因肥胖和糖尿病接受椎管内麻醉，术中可能更易心脏负担加重。这类患者还可能原本就心肺功能一般，药物对他们的影响需要格外小心。

04 术前评估：检查和准备该做什么？🏥

手术当天直接进手术室？其实，还真绕不开一系列术前评估。麻醉医生一定会详细询问你的健康状况，包括心脏有没有毛病、呼吸功能怎样，还有比如以前有没有药物过敏史。

很多人关心禁食问题，别不当回事。通常手术前8小时需要禁食禁水，确保麻醉安全。如果有基础疾病，医生会根据你的情况酌情调整这些要求。这样的流程能帮助最大程度降低风险，提前发现潜在隐患，也减少术中难以预料的问题。

05 术后镇痛：怎么让疼痛可控不影响恢复？

很多朋友一说到骨科术后，最怕的就是"该来的痛还得来"。实际上，现代骨科手术镇痛讲究梯度，叫作多模式镇痛。医生会合理组合不同类别的镇痛药（比如，非甾体镇痛药加一定量的弱阿片类药物），有时还会用局部神经阻滞让病灶附近连续麻木24小时以上。

有数据显示，90%的骨科患者术后痛感一般在3分以下（满分10分），也就是轻微到中度，喝水、转身都不会受影响。配合早期下床活动，正好有助于防止血栓、促进关节功能恢复。

06 麻醉后恢复期要注意什么？⚠️

• 感觉恢复判断
  手术后第一时间，下肢若感觉逐步恢复、能自主活动，是正常迹象。局麻、椎管麻醉后最常见的感觉是麻麻的，别慌，通常3-6小时就能恢复到接近常态。
• 早期活动建议
  病情允许时，医生可能指导患者术后当天适度动一动脚趾或翻身。这其实对减少并发症、提升康复进程很有帮助。
• 何时需要立刻就医？
  如果碰到剧烈头痛、持续呕吐、下半身感觉毫无恢复、胸闷憋气或者心慌等症状，别犹豫，要尽快向医生反映。

结语：安全无痛，离不开科学麻醉

现在骨科手术的麻醉早已不是“简单打针睡觉”那么随意。每个人的身体状况、手术方案、用药选择都高度定制。对于患者来说，坦诚和麻醉医生沟通自身情况、配合好术前检查、术后仔细体察自身感觉，就是支持自己康复的最好方式。有科学的麻醉保障，骨科手术其实并不可怕，恢复的过程也能更顺利。