有些人以为“腹腔镜手术就是在肚子上打几个小孔”，其实，比起传统开腹手术，腹腔镜多了个关键步骤——要往腹腔打气做“气腹”，让肚子鼓起来，医生才能看清、操作自如。另外，手术过程中，病人经常要被安置在头低脚高、侧身等各种特殊体位。

这些变化看似“小动作”，其实对麻醉医生是个不小的考验。比如气腹让腹腔压力增高，会压迫肺部、心脏，对麻醉管理提出更精准的要求。如果对麻醉控制不细致，就有可能出现呼吸不畅、血压波动等状况。

• 1. 高碳酸血症：气腹用的二氧化碳会通过腹腔吸收进血液。简单点说，就是血里的二氧化碳突然增加，轻微时可能有点呼吸急促，严重时会影响心跳和血压。
• 2. 皮下气肿：有时候气体沿着腹部孔道进入皮下组织，手术后发现皮肤下有轻微肿胀，摸起来有“捏小气球”一样的感觉。一般不严重，麻醉医生会实时监测。
• 3. 呼吸问题：气腹让膈肌上移，肺活量下降。如果调控不好，容易发生短暂的呼吸困难。
• 4. 心血管波动：特殊体位和气腹都会影响心脏负担。个别人手术时，心跳快慢易受影响。

并不是每个人遇到麻醉都一样，身体底子的差异决定了风险高低。

1. 肥胖人群：肚子本来就大，气腹后呼吸负担增加明显。54岁的李先生做腹腔镜前，麻醉医生就特别关注他的体重和肺活量，这让他术后恢复更顺畅。
2. 有慢性心肺疾病的患者：比如心脏病病人，呼吸系统基础差，术中波动风险高。
3. 高龄患者：例如75岁的阿姨，做子宫腹腔镜时，医生格外注意调整药量，预防心血管事件。
4. 有特殊药物使用史的人：如服用抗凝药物、患肝肾功能障碍等，这类病友容易在麻醉中出现药物代谢慢、过敏等特殊状况。

医学界认为，有针对性的术前评估，可预防80%的腹腔镜麻醉相关问题。这也说明，提前准备，比事后处理容易得多。

• 按时禁食：手术前一晚不要吃东西，早上8点后禁水。这是为了防止麻醉后胃内容物反流，避免呛咳或窒息。
• 主动告知用药史和过敏史：不管是降压药、降糖药，还是曾经用过的麻醉相关药，都要告诉麻醉医生。
• 配合术前评估：有的医院会做心电图、胸片和血液检查。别觉得繁琐，这其实是为了精准制定麻醉计划。
• 沟通焦虑情绪：说出来，总比自己闷着强。有的朋友麻醉前会紧张，甚至整夜失眠，这时候可以让医生帮忙进行简单心理安抚。

• 靶控输注（TCI）：通过电脑控制麻醉药物的精准输入，让麻醉状态始终保持在安全范围。就像用调速器控制水龙头，比人工更精确。
• 肌松监测：手术过程中，麻醉医生会用仪器检测肌肉松弛程度。既能让手术顺利进行，也能避免药物用多导致术后呼吸恢复慢。
• 气体浓度监测：麻醉时，对吸入的麻醉药气体进行不断监控，防止意外波动。
• 生命体征全程追踪：包括心电、血氧、二氧化碳、血压等一整套参数，动态调整麻醉深浅。
  

• 疼痛缓解：术后最常见的抱怨是腹部或肩膀疼痛。通常用镇痛泵或口服止痛药控制。有时还会感觉喉咙发干，这是手术插管遗留的不适，一般一天内缓解。
• 恶心呕吐：这个“麻烦”在术后2小时内最常出现，跟麻醉药和手术刺激关系大。可以侧卧，让胃里的气体顺利排出，减少不适感。
• 恢复饮食和活动：麻醉清醒后，医生会评估能否喝水或吃流食。最好的办法是术后逐步恢复，避免进食过快。
• 神志监测：如果手术后家属发现患者有嗜睡、无法叫醒，或手脚异常无力，需要立刻通知医护人员。