咳嗽，其实就像呼吸道的小卫士。外界有了灰尘、病毒、细菌，气道想“自我清扫”时，身体就会让你咳嗽，把刺激物和多余分泌物咳出来。咳痰也是类似的道理，气管分泌出黏液，把这些“外来者”带走。
通常感冒初期，痰偏清澈或发白，说明多半是病毒在作怪。如果过两天痰逐渐变黄、绿色，甚至有异味，更多时候是细菌加入了“捣乱阵地”。

简单来说，咳嗽和咳痰，是身体为了自保的“自清理机制”。可如果症状越来越严重，或者有特殊变化，那就不是普通小感冒了。

很多咳嗽起初都是清清淡淡的，但有三种情况，绝对不能再拖。你身边有下述症状时，要把“可能是大问题”的念头真正提上日程。

1. 持续脓性痰（黄绿色）3天及以上
   赵阿姨，67岁，前两天觉得嗓子卡点东西，痰色逐渐由白变黄绿色，伴有灼热感。以为是“天气干”，第4天开始有点气短，后来被家人带去医院，原来是细菌性支气管炎，得用上抗生素。这类症状如果不及时处理，小问题很容易变成大麻烦。
2. 咳出带血丝的痰
   有位28岁的小伙，连续剧烈咳嗽后，发现痰里偶尔带有细细红丝。简单来讲，这种情况不能光靠自己猜，咳血丝有可能是气道破损、肺部严重感染，甚至少见疾病的早期表现。不妨当天就诊，查明原因最放心。
3. 高烧不退、气短胸痛
   一个12岁的小朋友，反复咳嗽三天，体温38.5°C以上，吃退烧药只能维持2小时，还有胸口闷痛。像这种伴严重发热、持续体温上升，甚至呼吸困难的情况，“小病拖大”可不是句玩笑。有时候肺炎、胸膜积液甚至需要住院观察。

如果咳嗽一拖就是大半个月，明明没有什么感染，症状还反反复复，很可能原因不止一种。以下五个原因，常常互相影响，让咳嗽“赖着不走”。

• 病毒或细菌反复感染
  孩子、体质较弱的老人特别容易反复中招。病毒性感冒常见，细菌介入后往往加重咳嗽和痰液分泌，合并感染时，单靠自愈往往很难。
• 过敏体质或哮喘
  比如对尘螨、花粉敏感。春秋两季，有些朋友总是晨起咳、晚睡也咳，合并鼻塞流涕，考虑过敏性咳嗽或哮喘的可能。
• 胃食管反流
  有人晚上咳嗽最明显，查肺没毛病，实际上是胃酸反流到喉咙刺激呼吸道。吃撑了、晚上爱吃夜宵的人更易碰到。
• 长期吸烟/被动吸烟
  烟草中的刺激物损伤气道黏膜，导致慢性支气管炎，即使不吸烟，有烟味环境也增加持续咳嗽风险。
• 止咳药、抗生素滥用
  有人一咳嗽就用止咳糖浆，有的人自己买抗生素吃。这样做，容易造成“治标不治本”，还可能增加耐药和药物副作用。
  

  常见药物	主要风险
  含可待因止咳药	易成依赖，必须凭处方开
  抗生素	病毒性感冒用抗生素无效，滥用增加耐药风险

简而言之，咳嗽迁延难愈，背后可能是多重问题。一次治标不治本，后面就容易反复。

咳嗽咳痰去医院，医生常会安排几个基础检查。很多人害怕拍胸片“有辐射”，其实普通的数字化胸片辐射量非常低，相当于一次飞机起降间暴露的剂量。下面来看看常用检查都查什么：

检查不是为了吓人，而是减少误判，让治疗更加精准。如果医生安排拍片、验血，不妨配合一下，利大于弊。

正确用药比什么都重要，尤其对儿童、孕妇，药物选择要格外小心。临床上，用药有三条基本原则总结如下：

• 抗生素需对症，不能乱用
  绝大多数咳嗽来源于病毒，抗生素对病毒一点用处都没有。只有明确有细菌感染（如持续高热、脓痰时），在医生指导下才能使用。
• 止咳/祛痰药选对人群，用对时机
  有些止咳药含可待因，属于处方药，仅限成人短期、且症状严重时用。儿童、孕妇禁止使用含可待因止咳药。单纯刺激性咳嗽、痰液不多，更多推荐温和祛痰药，如复方甘草片等（儿童剂型/用量请遵医嘱）。
• 特殊人群特别留意
  孕妇建议优先非药物治疗（如多喝温水、空气流通等），确实需要用药时，需在产科和呼吸科医生共同评估下选择最安全的药物。儿童不要盲目自购咳嗽糖浆，尤其是1岁以内宝宝，连蜂蜜都不能吃，避免引发肉毒杆菌中毒。

用药是一方面，护理也很关键。咳嗽咳痰时，家里怎么护理能更快好起来？下面这几点刚需收藏。

• 多喝温水、适当控制饮食
  温水能减少咽部干燥，让痰液稀释，便于排出；饮食清淡为主，少油腻辛辣。新鲜水果中的维生素C有助修复呼吸道。
• 合理湿化、保持空气清洁
  家里可以用加湿器（建议每天换水、清洁），或用清水拖地提升湿度。适当开窗通风，降低病原菌停留时间。有条件的可以使用空气净化设备，减少过敏原和病毒传播。
• 科学帮助排痰
  
  👏拍背法步骤：

  1. 让患者身体前倾坐稳或侧卧
  2. 用空心掌轻拍背部两侧（肩胛下方至腰），每次3-5分钟
  3. 拍打力度适中，不可直接拍打脊柱和肾区
  4. 成年人及大一些的儿童更适合，小婴儿只可轻柔拍打
• 必要时调整作息，减少熬夜劳累
  多休息，提高自我修复能力。夜间卧室温度不要过高或过低，以舒适为宜。