说起手术，大家往往关注切除肿瘤是否彻底，但对于胃癌手术来说，麻醉其实是一道同样重要的关卡。家里有人要做胃癌手术，不少人关心：“手术做得好，麻醉有啥大不了？”其实，胃部手术创面大、时间长，对麻醉医生来说挑战也不少。手术过程中，麻醉不仅要保证病人无痛，也要平稳维持各项生命体征，帮助身体应对手术带来的巨大压力。而如果麻醉管理不严密，可能带来诸如血压波动、出血、甚至影响术后恢复等风险。
别忽视：胃癌患者大多涉及较大范围的切除，麻醉医生既要帮助手术顺利进行，还要尽可能减少术后并发症，这背后需要严密的“保驾”。

• 🔬 心肺功能检查：包括心电图、胸片、心功能与肺活量测试。评估身体能否承受手术及麻醉。举个例子：65岁的王阿姨，因长期气喘，术前做了肺功能筛查，这有助于医生提前制定气道管理方案。
• 🥗 营养与贫血：长期胃纳差容易导致贫血或营养不良，麻醉风险增加。医生会根据化验结果考虑是否补铁或补充蛋白质。
• 💊 合并疾病评估：如高血压、糖尿病、肝肾疾病等，都会影响麻醉方案和药物选择。比如有一位72岁的男性患者，既往有高血压，他的麻醉方案里就需格外关注用药对血压的影响。

说起来，随着麻醉技术进步，不少医院更愿意为胃癌手术设计“组合麻醉”。医生通常会根据患者的年龄、并发症及手术范围来决定最合适的方案——比如年轻、无基础疾病患者多采用单纯全麻；而老年人或有慢病的患者，常常选用联合神经阻滞，目的是让身体的麻醉负担变小，术后痛觉也更容易控制。
别忘了：选择麻醉方式时，医生会与你充分沟通，每个人的风险和需求都不同，不用一味照搬他人的方案。

• 血压波动：胃癌手术中器官牵拉、失血都容易引起血压骤变。麻醉医生会根据血压监测结果及时调整药物，防止昏迷或器官损伤。
• 大量出血：有肿瘤侵及大血管或腹部粘连，麻醉团队需要联合外科团队快速处理、补充输血，减少心肺负担。
• 体温管理：长时间手术+开放腹腔，患者体温容易下降。体温降低不止让人发冷，还可能影响凝血和药物代谢。医生要通过保暖被、输液加温等手段保护患者。

以一位60岁男性患者为例，他术中出现过一过性低血压，麻醉科医生反应迅速，药物干预下患者很快恢复平稳。从这个例子可以看出，麻醉团队全程“盯紧”各项指标，患者无须过度紧张。

• 发生呼吸不顺畅、持续呕吐等状况要尽快向医护团队反映
• 深呼吸和咳嗽锻炼有助减少肺并发症，尤其适合年长患者
• 术后正常疼痛属于常见，但过于剧烈要及时上报

高龄患者（一般指70岁及以上）胃癌手术，本身基础疾患多，身体各项“零件”用得时间长，对麻醉的接受度自然就低了一些。比如一位75岁的女性患者，做手术前查出了轻微记忆力减退，麻醉医生为她专门设计了短效药方案、加强体温管理，术后配合家属提供温和唤醒和认知梳理。在这种情况下，老年患者术中容易出现心率起伏、术后恢复慢等问题。
其实，不少老年朋友平时身体还可以，但遇到手术短时间内承受的“消耗”非常大，所以需要专业麻醉团队，量身制定预案。术后多关注认知变化、早期活动对恢复有好处，家属也要耐心陪伴。

• 术前准备：按要求禁食禁饮，确保按时补充必需的营养。
• 病史申报：不要漏报过敏史及长期用药，让医生信息更全面。
• 早期锻炼：术后早些翻身、下床，能帮助气血流通、减少并发症。