很多人听医生说要做肾切除手术，第一反应是“会不会很痛”“能不能忍忍？”其实，这类型的大手术都要靠麻醉医生的专业操作，不仅是为了无痛。麻醉让你全身肌肉松弛，便于医生操作；还能通过持续监控心跳、血压、呼吸等，降低意外风险。简单点说，肾切除术离不开麻醉，就像开车离不开刹车和方向盘——一个环节都不能少。

简单来说，绝大多数肾切除都用全身麻醉，让你彻底进入“睡眠”状态。不过有些高龄、合并呼吸疾病或者肾功能特别差的人，医生可能用椎管内麻醉，甚至两种合用。有位62岁的肾癌女患者，因慢性呼吸功能障碍，麻醉医生专门调整方案，联合用药，手术痛感小，恢复也很快。

• 肾功能不全：肾就像身体的“过滤工厂”，有问题的情况下，麻药和代谢废物不易排出，容易堆积体内，增加呼吸抑制和意识恢复慢的风险。数据显示，约15%的肾切除患者合并中重度肾功能不全。
• 上了年纪：人体器官功能下降，像一台用了多年的机器，对麻醉药的反应更明显，容易出现血压波动、苏醒慢等现象。
• 合并基础病：高血压、糖尿病、冠心病等，让手术中各项指标更易“出格”。比如有位71岁的男患者，患有糖尿病肾病，经过个体化麻醉计划，手术顺利，不过苏醒后需要密切监控心脏和血糖。
• 过敏或特殊体质：极少数人对某种麻药有过敏反应，可能出现皮疹甚至休克。

这些情况更容易带来麻醉过程中的复杂变化，并不是不能做，只是每一个都要仔细评估和单独应对。单从风险角度，肾脏问题和年龄因素最要留心。

手术前的准备绝不仅仅是“空腹”那么简单。每个细节都是为安全加一道“保险”。

• 肾功能评估：医生会安排抽血、尿常规检查，判断肾脏具体状态，确定麻醉药物的使用和剂量。
• 何时停食停饮？ 根据临床经验，一般建议至少术前6小时禁食，2小时内禁饮，以防麻醉中呕吐误吸。
• 药物调整：定期服用降压等慢性病药物，需要与医生沟通调整。有些药术前可能要临时停用。
• 检测过敏史：家族和个人有无对药物过敏，尤其要提前说明。遇到特殊体质，麻醉医生还会提前测验安全性。

• 实时监测生命体征：心电、血压、血氧、呼吸等多项参数全程看护，一旦数值异常，麻醉医生第一时间处理。
• 精确调控麻药：麻醉用药采用“量身定制”，根据实时反应随时增减，避免过深或过浅。
• 液体平衡管理：手术中可能出血或需要补液。液体补给必须根据肾功能调整，保证身体不过“旱”也不“涝”。
• 体温保护：持续监测和加温措施，有助于减少术中低温带来的恢复问题。
• 多团队协作：手术麻醉团队、护理团队、泌尿外科医生密切配合。研究证实，专业规范的麻醉管理能让重大并发症风险下降60%。

1. 疼痛管理：术后短时间内局部或切口疼痛很常见。医生会根据恢复情况，选择药物镇痛或局部封闭，帮助你尽早下床活动。
2. 肾功能监测：术后前几天会化验尿量、肾功等。发现异常能第一时间处理，减少“老问题”变成新危机。有位45岁男患者，因手术后尿量减少，麻醉科和泌尿外科医生协同调整输液，很快恢复了正常。
3. 早期适度活动：鼓励尽早床上活动，逐渐下地，防止静脉血栓等问题。
4. 避免感染和并发症：术后创口/尿路易感染，护士会定时消毒和换药，不过你也要配合饮食清淡，多喝水。
5. 饮食与恢复：初期先恢复清淡饮食，分多餐少量，后续根据医生建议逐步调整到正常饮食结构，有益于全身状态恢复。