刚决定做腰椎间盘突出手术，身边有家人朋友都会问：麻醉到底选哪种？全麻、半麻、局麻，光听名字可能有些懵。

简单来说：目前骨科手术常用的麻醉方式主要有全麻（全身麻醉）、半麻（通常指椎管内麻醉，比如腰麻或硬膜外麻醉）和局部麻醉。

• 全身麻醉：药物让你进入深度睡眠，完全没有手术痛感。适合时间较长、操作复杂的手术或对痛感特别敏感的人。
• 椎管内麻醉：药物直接作用于脊髓附近，腿部麻木但人可以保持清醒。恢复比较快，多数腰椎间盘手术都选它。
• 局部麻醉：小范围用药，仅适合微创或切口极小的手术，临床上较少单独使用。

说到麻醉，第一个关心的无非是“安不安全”。其实，手术麻醉和日常买保险有点像，不同人群风险不一样，关键看怎么评估。

麻醉方式	常见风险	适用人群
全身麻醉	呼吸抑制，心率波动，醒后头晕	年轻、基本健康，手术时间长
椎管内麻醉	低血压、术中寒战、头痛（少见）	高血压、糖尿病、部分老年患者

很多人最怕的不是手术，而是担心麻药过去会疼得受不了。其实，现在的麻醉技术和术后镇痛方案非常多样。

• 术中，麻醉师通过精准给药，大多数时候甚至开刀的整个过程你都不会有任何不适。
• 术后，可以选择镇痛泵。这个“小帮手”24小时持续低剂量给药，大大减轻疼痛。

做好术前准备，能显著减少麻醉的风险。这里总结了最常见的五件事：

1. 提前8小时禁食水：可以预防麻醉期间呕吐、误吸。
2. 用药史如实告知：高血压、糖尿病等慢病用药不能自行停，要提前和医生沟通。
3. 规范止痛药停药时间：部分止痛药、抗凝药要根据医嘱提前调整，避免麻醉出血风险。
4. 检查身体状况：心电图、血常规、肝肾功能，哪些异常都要和医生说。
5. 手术当天别紧张：焦虑会影响体温、心率，简单呼吸训练有好处。

准备事项	建议方法
禁食	术前8小时起不吃不喝
告知用药	列清单，和麻醉师沟通
调整止痛/抗凝药	具体停药见医生安排

有朋友担心，麻醉是不是会干扰医生操作，甚至影响手术最终效果？

实际上，麻醉师和手术医生的密切协作，正是确保手术安全顺利的关键。

• 麻醉师根据手术进展，实时调整麻醉深度，为主刀医生创造稳定环境。
• 术中动态监测，发现指标波动立即处理，避免突发意外。

大多数腰椎间盘突出手术之后，患者都希望尽快恢复头脑清醒，能下地活动。不同麻醉方式的清醒时间有差别：

• 椎管内麻醉：通常10-30分钟即可恢复大脑意识，下肢麻木会持续1-3小时。
• 全身麻醉：大部分人1小时内清醒，但完全没有困倦感可能要3-4小时。

麻醉类型	意识恢复	完全精神
椎管内	10-30分钟	1-2小时
全麻	1小时内	3-4小时