不少人觉得，乳腺癌这个词听起来离生活很远，可身边的长辈、同事、朋友，总有人或听说过或亲身经历。它其实并非罕见病，在成年人中，尤其女性，一生中罹患乳腺癌的可能性并不低。根据世卫组织数据，2022年全球约有230万女性新发乳腺癌，67万人死于乳腺癌。

乳腺癌是乳腺组织里不正常细胞失控生长形成的肿瘤。它早期常常安静无声，仅出现一些轻微、偶尔的细微变化；可一旦发现时如果已进展，就可能面对手术、放疗、化疗甚至更复杂的治疗。乳腺癌主要见于女性，但男性也有发病的可能，包括青年、中年和老年人。乳腺癌的治疗已经高度规范化，肿瘤科在疾病的诊断和全程管理中起着关键作用。如果能早发现、早治疗，绝大多数乳腺癌是可控的。

总的来说，了解乳腺癌现象，积极面对，才能规避恐慌，也减少误解。

乳腺癌往往悄悄出现，没有剧烈的不适。其实，早期常有一些被忽视的征兆：

• 偶尔摸到乳房某处有小硬块，性质坚定，不移动，甚至无疼痛感；
• 乳头偶发轻微发痒、刺痛、分泌物，有时颜色透明或淡黄色；
• 乳房形状轻度变化，衣服贴身时感到一侧皮肤有轻微凹陷或隆起；
• 腋下偶尔感到轻微肿胀。

这些表现很容易被误认为日常浮肿、乳腺增生或生理周期波动。然而，如果持续数周甚至更久，或有加重趋势，这时及时去医院请医生检查，才是明智之选。

• 明显乳腺肿块：手能清楚触到，无论大小，持续存在；尤其质地坚硬、边界不清、活动度差。
• 乳头流血或颜色异常分泌物：并非哺乳期，却有粉色、红色、褐色分泌物。
• 乳头内陷或乳晕溃疡：乳头形状发生变化，表面出现湿疹样破损，甚至结痂，难以愈合。
• 明显的乳房形状、大小变异：原本对称，突然出现一侧凹陷或隆起，或皮肤橘皮样（毛孔突显）。
• 腋下有硬结肿块，活动受限。

有位65岁的女性朋友，日常体检前并没有特殊不适，只是摸到右乳肿块才警觉，进一步检查才发现已为乳腺癌，并合并腋窝淋巴结转移。她的经历说明：症状一旦显现，宜尽快到医院肿瘤专科做规范诊治。

这些明显变化不可掉以轻心，早一步行动，可能改变一生。

乳腺癌的发生并非偶然，涉及遗传、激素、生活方式等多方面。

• 遗传基因 🧬
  有乳腺癌家族史（如母亲、姐妹患病）的人群风险更高，某些基因突变如BRCA1、BRCA2明显增加患病几率。但并不是有家族史就一定会得，反之无家族史也并非绝对安全。
• 激素因素
  长期雌激素水平偏高，比如初潮早、绝经晚、没有生育史，或者超长期使用激素替代疗法，这些都被认为会提高乳腺细胞异常增殖风险。
• 年龄和性别
  年龄越大，风险逐渐升高。绝大多数乳腺癌发生在中年或老年女性，但男性也有患病的可能。
• 生活方式和环境因素
  肥胖、饮酒过量、缺乏运动、长期精神压力大都与乳腺癌发生相关。辐射暴露也是一个值得警觉的环境因素。调查显示，体重超标、饮酒频繁的女性，乳腺癌风险会随之增加。

简单来说，乳腺癌的原因比较复杂，并非单一因素导致，很多人查不到具体诱因。这也提醒我们，风险和每个人的遗传、生活习惯息息相关，不能只凭单一标准自我评估。

• 临床体格检查：医生先通过手检评估乳房和腋下是否有性质可疑的包块、皮肤或乳头变化。
• 乳腺影像学：
  ① 乳腺X线钼靶：筛查微小钙化灶或密度结节，适合40岁以上女性定期体检；
  ② 超声检查：能够区分囊性、实性肿块，对年轻女性、乳腺结构较致密者尤为合适。
• 穿刺活检：通过细针或粗针取疑似病变组织，做病理诊断。这是诊断乳腺癌最直接、最权威的方法。
• 进一步分型和分期检查：
  如免疫组化（检测ER、PR、HER2、Ki-67等分子指标），有助于指导后续治疗。
• 疑似转移时的全身检查：如CT、MRI、骨扫描等，判断有无远处转移。

简单来说，从发现问题到最终确诊，流程是逐步递进的。“一步一步查明原因”是目前最稳妥的办法，切忌因恐慌而盲目做过多检查，也不要掉以轻心不做检查。

乳腺癌治疗是个“组合方案”，并不只靠单一方式。当前常用方法包括：

• 手术治疗 🔪
  分为保乳手术（切除病变，保留乳腺）和乳房切除术（全部切除患侧乳腺），选择形式取决于病灶大小、位置和转移情况。
• 放射治疗：适合病灶较大或手术后辅助，减少肿瘤局部复发机会；也用于无法手术或术后残留风险高的人群。
• 化学治疗：用于三阴性、淋巴转移或较进展病例，通过药物杀灭癌细胞。
• 靶向治疗：如肿瘤HER2阳性，针对性用药（如曲妥珠单抗），效果明确、副作用相对低。
• 内分泌治疗：激素受体阳性者服用的特定药物（如他莫昔芬），预防复发。
• 免疫治疗：适合部分PD-L1高表达病例，能增强身体识别和清除癌细胞能力。

多种治疗经常要联合进行，肿瘤科医生会根据病理类型和分期，综合评估后制订最合适的管理方案，贯穿诊断、治疗、康复各阶段，动态调整以优化效果。

饮食与生活方式对降低乳腺癌发病有积极帮助。下面这些做法简单实用，建议一一尝试：

• 多吃新鲜蔬果🍅🥦：富含纤维和多种维生素，能帮助身体减少异常细胞堆积。建议每日保持五种不同种类的果蔬。
• 摄入优质蛋白🐟🥚：如鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋、豆制品，有助增强身体修复力，每餐适量摄取。
• 适量奶制品🧀：每天一杯牛奶或酸奶，有助提供钙和部分必需微量元素。
• 定期锻炼🏃‍♀️：每周150分钟中等强度运动，比如散步、慢跑、游泳、跳绳，有助体重管理和激素平衡。
• 保持健康体重：体重指数（BMI）控制在普通范围，对减少乳腺癌风险大有好处。
• 定期体检：40岁以后建议每1-2年做一次乳腺检查，包括乳腺B超或X线钼靶。家族史阳性、或有其他危险因素的女性，可在医生指导下适当提前。
• 学会自我检查：每月一次，建议在月经结束后一周，手法要轻缓仔细，熟悉自己的乳腺结构。发现任何变化时，第一时间到医院肿瘤医生门诊就诊。

从日常饮食、运动到自查和定期体检，都是可持续、易于做到的防护环节。只要坚持，乳腺健康自然不被忽略。

乳腺癌其实并不可怕，懂得如何早期识别，关注自己的身体变化，听取专业意见，能大大提升生活质量。日常通过均衡饮食、适度运动、定期自检，帮身体加上一道“健康防线”。对每个人来说，都值得早点关注、早些行动，自己的健康才能真正掌握在自己手里。