01 药品种类与主要作用机制⚗️

常见药品类型：

• 抗肿瘤化疗药物：如奥沙利铂（Oxaliplatin）、氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨（Capecitabine）、伊立替康（Irinotecan）等。
• 靶向治疗药物：如贝伐珠单抗（Bevacizumab）、西妥昔单抗（Cetuximab）。
• 辅助药物：如止吐药（昂丹司琼Ondansetron、托烷司琼Tropisetron）、升白细胞药物（长效/短效G-CSF）、维持血压药和甲状腺素片。

作用机制简介：

• 奥沙利铂、氟尿嘧啶：干扰肿瘤细胞DNA合成，使其不能继续分裂繁殖。
• 卡培他滨：口服后在体内转化为氟尿嘧啶，发挥同样的细胞毒作用。
• 贝伐珠单抗：抑制新生血管生成，阻断肿瘤营养供给。
• 西妥昔单抗：通过阻断特定受体信号，干扰肿瘤细胞生长。
• 止吐药：抑制中枢和胃肠道的呕吐反射。

这些药品各有分工，合理搭配使用可提高治疗效果。

02 给药时间、方法及剂型要点 ⏳

用药方法一览：

• 奥沙利铂：静脉滴注，通常每2-3周一次。每次用药需在医院、由护士操作。
• 氟尿嘧啶：既可以静脉持续滴注，也有部分口服方案。大多按疗程分布，具体天数由方案确定，不可自行调整。
• 卡培他滨：口服片剂，通常饭后30分钟内用温开水吞服。每日2次，早晚分开。
• 贝伐珠单抗、西妥昔单抗：均为静脉点滴，由专业人员执行。
• 止吐药：昂丹司琼片通常口服，化疗前30分钟至1小时服用或按需服用。
• 生物制剂（G-CSF等）：皮下注射，需专业指导。
• 辅助药物：如甲状腺素、降压药物，按药师/医生要求固定时间服用即可。

剂型操作要点：

• 肠溶片剂/包衣片不能嚼碎（如卡培他滨），要整片吞服。
• 口服药物应大量温水送服，避免牛奶、果汁等混合，防止影响吸收。

化疗周期和用药天数不可擅自增减，每次服药应尽量固定时间。

03 治疗方案与用量调整 💊

剂量设置标准：

• 所有方案的剂量以体表面积和体重计算，需医疗机构按规范制定。
• 奥沙利铂、氟尿嘧啶等药物，方案规定后每周期剂量固定。遇到严重不良反应，医生会适当减量或延长间隔。
• 卡培他滨每日总量需分早晚2次服用，药片规格常见500mg/片。以70kg体重为例，常见剂量是1000-1250mg/平米（BSA），每日2次。
• 贝伐珠单抗、西妥昔单抗等靶向药物剂量也需严格以体重/表面积计算。
• 甲状腺素、降压药需按日常习惯服药，不可临时加减。

剂量调整情况：

• 严重骨髓抑制、肾功能减退时，化疗药物的剂量需下调。
• 老年人可能需适度减量。
• 肝功能损害或近期出现严重不良反应者，应与医生协商后调整。

擅自加量不可取，漏服后需补服或咨询医生后序贯。

04 药物相互作用与联合用药须知🔄

常见药物相互作用：

• 卡培他滨：与华法林同服会增强抗凝作用，需密切监测凝血指标。
• 氟尿嘧啶类：和苯妥英钠、茶碱等同用可能加重毒性。
• 贝伐珠单抗、西妥昔单抗：使用期间要避免与已知刺激免疫系统的药物联用。
• 辅助用药：如止吐药，部分镇静催眠药与昂丹司琼可能延长QT间期，增加心律失常风险。

用药搭配注意：

• 多种化疗药常同时使用，但必须医生评估安全性。
• 近期正使用其他慢性病药物（如抗高血压药、甲状腺素替代药、抗癫痫药等）时，需主动报告，以便评估潜在药物互作用及调整用法。
• 市售中药、保健品与抗肿瘤药同服有潜在交叉风险，须谨慎。

合用多种药物时，务必详细告知医生/药师全部用药清单。

05 用药注意事项与特殊人群 ✍️

• 孕妇、哺乳期妇女：奥沙利铂、氟尿嘧啶、贝伐珠单抗均禁用。
• 老年患者：肝、肾功能下降，剂量需酌减并加强不良反应监测。
• 肝、肾功能损害：部分药物宜慎用或禁用，需调整剂量。
• 有严重过敏史：曾对某类药物过敏，勿再次使用。
• 长期自费药物：严格按照医生或药师给出说明，不可自行更改。
• 部分制剂含乳糖，对乳糖不耐者不推荐。
• 割胶药物前不得饮酒，否则肝毒性加重。
• 奥沙利铂对低温敏感，用药后避免触摸冷水、冷物等（肢端麻木、一过性手足抽搐）。

特殊人群用药前须准确评估，并定期复查相关指标。

06 常见不良反应与处理方法 😷

• 奥沙利铂：手足麻木（感觉异常）、轻度过敏反应、偶见血象下降。
• 氟尿嘧啶/卡培他滨：手足综合征（红肿脱皮）、腹泻、口腔炎、骨髓抑制。
• 贝伐珠单抗：高血压、蛋白尿、出血倾向。
• 西妥昔单抗：皮疹、反应性发热、过敏反应。
• 止吐药：少见头晕疲倦，偶尔心跳加快。

一项回顾性分析提示，卡培他滨引发手足综合征发生率约为23%（Levine, E. et al., 2015）。

• 出现轻症反应时可暂停药物，症状缓解后再恢复。
• 严重反应（如大面积皮膜损伤、白细胞极度下降、高热不退等）应立即就医，不可拖延。
• 手足皮肤反复红肿可使用润肤剂，局部冷敷，避免紧身鞋袜。
• 用药期间定期监测血常规、肝肾功能、心电图等。

任何用药异常不适切忌强忍，尽早与专业医生取得联系。

07 药物储存要求及过期处理🗄️

• 注射用药（如奥沙利铂、西妥昔单抗）冷藏2-8℃，避免暴晒和冷冻。
• 口服制剂（卡培他滨、甲状腺素片、止吐片等）存于干燥阴凉处，避光防潮。
• 药品开封后注意有效期，瓶口保持洁净密闭。
• 用剩药品勿自行丢弃，及时交由药房或相关部门统一销毁。
• 过期药物不能服用，不可“凑合”使用。

正确存放药品，有助于保证疗效与安全。