01 什么是妊娠期糖尿病？这些变化别小看

说起来，妊娠期糖尿病（GDM）其实就是在怀孕期间第一次发现的血糖升高现象。很多准妈妈可能并没有明显感觉——孕期本来容易疲劳、口渴，偶尔尿得多也正常。可要是血糖升得太久，就不仅仅是孕妇一个人的“小麻烦”：高血糖可能影响胎儿发育，也会让分娩和麻醉管理变得更复杂。

坦率一点讲，在分娩时，如果糖尿病控制得好，妈妈和孩子的风险并不会比一般人高多少；反过来，若未被发现或处理欠妥，就有可能让手术、镇痛等变得“棘手”。这就是为什么麻醉科平时会主动了解孕妇的血糖情况。🔍

02 这些症状需要注意：不仅仅是“小疲劳”

• 异常口渴：孕期本就容易觉得口渴，可妊娠期糖尿病带来的那种“老想喝水”有时会格外明显。需要留心，如果聚会后、散步时，总觉得嗓子干，喝水反而越喝越渴，这可能说明血糖偏高。
• 尿频明显：经常夜里要起来几次上厕所，和正常孕期的小便频繁不同，妊娠糖尿病引起的尿多往往伴随无原因的口渴。
• 不明疲劳：以为自己太紧张、晚上没睡好？其实血糖波动也会引起乏力。特别是有些时候，刚休息好还是觉得提不起劲儿，这就要提高警惕。

落实到麻醉操作时，这些症状不是小事：如果血糖异常没有及时控制，患者对镇痛药或者麻醉的反应可能会有偏差，比如容易低血糖、恶心、呕吐或者术中恢复慢。⚠️

03 为什么会得妊娠期糖尿病？致病机制与麻醉要点

其实，妊娠期糖尿病的根本原因和怀孕期间身体激素大幅变化有很大关系。简单来说，胎盘会分泌出一些特殊激素，这些激素会让身体对胰岛素变得“不那么敏感”。原本胰岛素是“把糖送进细胞”的使者，现在使不上劲儿了，血糖就会慢慢升高。再加上孕期体重增加、生活节奏变化，更容易触发这个问题。

年龄和遗传同样是重要因素。比如家族里有人有糖尿病、孕前体重较重、以前怀孕时得过糖尿病、平时运动少，这些都显著增加风险。数据显示，亚洲女性患病率高于欧美，跟饮食习惯、基因等都有些关系。

对于麻醉科来说，了解病因有助于术前判断哪些孕妇风险更高。因为胰岛素阻抗本质上会让身体应激反应变得复杂，血糖一旦失控，手术麻醉过程的“未知数”也就多了。数据表明，高血糖孕妇分娩时出现剖宫产、伤口愈合慢甚至术后感染的概率显著增加。这说明，术前科学评估格外关键。

04 检查怎么做？诊断流程和麻醉前评估

诊断妊娠期糖尿病有一套标准办法——口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。一般医生会安排孕24~28周时让孕妈空腹抽血，然后喝一杯糖水，接着再按时间点测几次血糖（1小时、2小时等），如果血糖高出标准值，就能确诊了。

对麻醉科医生来说，术前要详细评估每一项血糖相关指标，明确孕妇用药史和目前血糖水平。同时，过去的检查记录还能帮助麻醉师预估麻醉过程里发生血糖异常、低血压、过敏等突发情况的概率。

05 治疗怎么安排？分娩和麻醉管理建议

• 饮食调控：最基本的治疗办法其实就是科学安排餐食。比如多选择全谷物、蔬菜、适量水果，规律进食，有助于保持血糖平稳。
• 动态血糖监测：怀孕期间，一般建议每天多次自测血糖。这样有利于及时调整饮食或者药物，防止剧烈波动。
• 胰岛素注射：如果单靠饮食控制不够，就要在医生指导下选用胰岛素。特别的是，妊娠期糖尿病通常不推荐口服降糖药，而是优先安全性较高的胰岛素方案。

到了分娩和麻醉操作时，麻醉医生要综合考虑患者既往血糖，有时还会在手术当天短时调整用药。像分娩镇痛时常用的“腰硬联合麻醉”，需要监控术中血糖以防产生低血糖反应，药物剂量和选择也要根据孕妇体重和代谢情况个体化定制。

06 日常管理怎么做？麻醉科专家的贴心建议

饮食指南和实际建议： 🥗

• 全谷物类食物（如燕麦、大米）有助于血糖平稳。
• 新鲜蔬菜富含膳食纤维，对孕妈和宝宝都好。
• 优质蛋白，比如鱼、鸡蛋、瘦肉，与粗粮搭配减少血糖波动。
• 每天适量水果，例如苹果、火龙果，尽量避免一次性吃太多。

运动与监测： 日常适度运动（比如慢走、孕妇健身操），不仅促进代谢，还能帮助调节心理压力。记得保持血糖记录本，万一有异常能迅速告知产检医生。

什么时候需要就医？ 如果出现血糖突然升高、频繁恶心、头晕、心慌、胎动异常等症状，或在家自测血糖经常超标，及时去正规医院请内分泌科、产科或者麻醉科会诊。手术或分娩前，务必提前沟通，让专业团队帮忙评估制定安全方案。

说到底，妊娠期糖尿病是比较常见的孕期“小插曲”。只要日常控制得当，接受个体化的麻醉管理，绝大多数妈妈和宝宝都可以顺利、健康地度过孕产期。这也给那些担心麻醉和用药安全的家庭吃了颗“定心丸”。