皮肤上演'红色地图'：急性荨麻疹的典型症状
急性荨麻疹，又被称为荨麻疹，是一种常见的皮肤病，通常表现为皮肤上出现风团、瘙痒、血管性水肿等特征性症状。对于患者来说，这种病症的出现往往是突如其来的，令人感到极大的不适。
在我们最近接触的一位13岁男孩的案例中，他在食用海鲜后24小时内，出现了全身瘙痒性皮疹，伴有风团。风团是急性荨麻疹的典型表现，通常呈现为红色的隆起，中央可能有白色或苍白的区域。症状的持续时间因人而异，患者的风团在约30分钟内可自行消退，但反复发作的特性让人感到相当困扰。
除了风团，急性荨麻疹还伴随着强烈的瘙痒感，这种瘙痒有时会让患者感到“怀疑人生”。在此病例中，患者并未伴随呼吸道或消化道症状，这在急性荨麻疹中是比较常见的，因为一些患者可能会出现更为严重的反应，如呼吸困难或喉咙肿胀等。
| 症状 | 描述 |
|---|---|
| 风团 | 皮肤上出现红色隆起，中央可能有白色区域 |
| 瘙痒 | 强烈的瘙痒感，令人难以忍受 |
| 血管性水肿 | 皮肤下的肿胀，可能伴随疼痛 |
急性荨麻疹的发作往往是突然的，且可能在短时间内消退，但对于患者而言，反复发作的可能性使得症状的控制至关重要。对这种皮肤病的认识和理解，有助于患者在未来的生活中更好地应对和管理症状。
谁在捣鬼？急性荨麻疹的常见诱因大揭秘
急性荨麻疹的诱因多种多样，常见的包括食物、药物和感染等。在我们提到的病例中，患者在食用海鲜后出现了急性荨麻疹，这表明海鲜可能是他的过敏源之一。实际上，海鲜、坚果、乳制品等都是常见的食物过敏源，尤其在儿童和青少年中更为普遍。
此外，药物过敏也是诱发急性荨麻疹的重要因素。某些抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物可能会引发过敏反应，导致风团和瘙痒的出现。感染也可能是诱因之一，尤其是病毒性或细菌性感染，可能会刺激免疫系统，导致过敏反应。
在急性荨麻疹的发作中，免疫系统的过度反应是一个关键机制。正常情况下，免疫系统会对外来物质产生反应，但在某些情况下，它可能会对无害的物质（如食物或药物）产生过度反应，释放组胺等化学物质，导致血管扩张、渗透性增加，从而引发风团和瘙痒。
| 诱因类型 | 常见诱因 |
|---|---|
| 食物 | 海鲜、坚果、乳制品 |
| 药物 | 抗生素、NSAIDs |
| 感染 | 病毒性或细菌性感染 |
了解这些诱因对于患者来说至关重要，尤其是对于有过敏史的患者。通过识别和避免这些诱因，可以有效降低急性荨麻疹的发作频率。
急诊or观察？这些危险信号要警惕
急性荨麻疹虽然在大多数情况下是自限性的，但在某些情况下，可能会出现严重的过敏反应，需要立即就医。在我们的病例中，患者并未出现呼吸道或消化道症状，但对于其他患者，特别是有严重过敏史的人来说，以下症状是需要特别警惕的：
- 呼吸困难：这是过敏性休克的一个重要信号，表现为喉咙肿胀、喘息或呼吸急促。
- 血压下降：患者可能会感到头晕、乏力，甚至晕厥。
- 全身性荨麻疹：如果风团伴随全身性瘙痒，可能意味着过敏反应正在加重。
- 嘴唇或面部肿胀：这可能是血管性水肿的表现，需立即就医。
| 危险信号 | 描述 |
|---|---|
| 呼吸困难 | 喉咙肿胀、喘息或呼吸急促 |
| 血压下降 | 头晕、乏力、晕厥 |
| 全身性荨麻疹 | 风团伴随全身性瘙痒 |
| 嘴唇或面部肿胀 | 血管性水肿的表现 |
对于这些症状，患者及其家属应保持高度警惕，及时就医，确保安全。急性荨麻疹虽然常见，但一旦出现严重症状，及时处理可以挽救生命。
止痒第一线：抗组胺药的作战策略
在急性荨麻疹的治疗中，抗组胺药物是首选的治疗方案。抗组胺药物通过阻断组胺的作用，减轻瘙痒和皮疹的症状。根据药物的代际，抗组胺药可以分为第一代和第二代。第一代抗组胺药（如苯海拉明）虽然效果显著，但常伴有嗜睡等副作用，因此在儿童中使用时需谨慎。
而第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）则相对安全，副作用较小，适合长期使用。在我们的病例中，医生为患者开具了每日1次的抗组胺药物，以控制症状。根据患者的反应，医生可能会调整剂量或更换药物。
| 药物类型 | 药物名称 | 优缺点 |
|---|---|---|
| 第一代抗组胺药 | 苯海拉明 | 效果显著，但可能引起嗜睡 |
| 第二代抗组胺药 | 西替利嗪、氯雷他定 | 副作用小，适合长期使用 |
在使用抗组胺药物时，患者应遵循医嘱，避免随意停药或自行增减剂量。急性荨麻疹的治疗不仅仅是对症处理，更需要综合考虑患者的情况，制定合适的治疗方案。
药不能停？急性荨麻疹的治疗周期
对于急性荨麻疹的治疗，虽然没有明确的疗程推荐，但通常建议患者在症状消失后继续用药5-7天，以巩固治疗效果。在我们提到的病例中，患者的用药依从性良好，症状显著改善，且近一年仅发作一次。
在治疗过程中，医生会根据患者的症状变化，逐渐减少药物的剂量。对于急性荨麻疹患者，尤其是儿童，合理的用药策略可以有效预防复发。患者在症状控制后，医生可能会建议逐步减量，观察是否会复发。
| 用药阶段 | 建议 |
|---|---|
| 初始治疗 | 继续用药5-7天，即使症状消失 |
| 逐步减量 | 根据症状变化逐渐减少药物剂量 |
在治疗过程中，患者应保持与医生的沟通，及时反馈用药后的反应，以便医生根据具体情况调整治疗方案。
痒上加痒？这些误区让你越治越痒
在急性荨麻疹的治疗中，患者常常会陷入一些误区，导致病情加重。例如，随意停药、过度依赖激素、忽视诱因排查等错误做法，都会影响治疗效果。在我们的病例中，患者的良好用药依从性是其症状显著改善的关键。
患者需要了解，抗组胺药物并不是“灵丹妙药”，在治疗过程中，保持良好的生活习惯和饮食管理同样重要。对于有过敏史的患者，排查诱因、避免接触过敏源是预防复发的有效措施。
| 常见误区 | 影响 |
|---|---|
| 随意停药 | 可能导致症状复发 |
| 过度依赖激素 | 可能引发副作用 |
| 忽视诱因排查 | 不利于长期管理 |
通过正确认识和应对急性荨麻疹，患者能够更好地管理自己的健康，减少症状的困扰。
总结
急性荨麻疹是一种常见的皮肤病，虽然通常是自限性的，但其症状的严重性和反复发作的特性使得患者在日常生活中面临困扰。通过了解急性荨麻疹的症状、诱因、治疗方案以及常见误区，患者能够更好地管理自己的健康。
在治疗过程中，抗组胺药物是止痒的第一线选择，患者应遵循医生的建议，合理用药。同时，保持良好的生活习惯、饮食管理以及对过敏源的排查，都是预防复发的重要措施。对于出现严重症状的患者，及时就医是确保安全的关键。
希望本指南能够为广大患者提供有价值的信息，帮助他们在面对急性荨麻疹时，能够更从容地应对，减少不必要的痛苦。
参考文献
- The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update. 2014.
- The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. 2017.
- 中国荨麻疹诊疗指南(2018版).
- Chronic spontaneous urticaria: Standard management and patient education.
- Color Atlas and Synopsis of Pediatric dermatology. 2015.
