高血压是一种多因子作用下产生的心血管疾病，也是全球范围内最常见的慢性病之一。它不仅会损害心脏、血管，还可能引发诸多并发症，如脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭。因此，早发现、早诊断和早治疗高血压至关重要。
在我国，高血压的患病率逐年升高，尤其在人口老龄化的背景下，高血压已经成为健康管理的急需关注领域之一。患者需要在专业医生的指导下，建立系统的疾病管理模式，包括药物治疗和非药物治疗的双向干预。
什么是高血压的分类？
高血压的分类以其病因、病理生理机制和临床表现为依据，旨在更好地制定个性化治疗策略。常见的分类方法可以大致分为原发性高血压和继发性高血压两大类。
原发性高血压，也被称为“高血压病”，是最常见的高血压类型，占高血压患者的90%以上。其确切原因尚不完全清楚，但已知与遗传、环境因素及生活方式密切相关。例如，高盐饮食、肥胖、缺乏运动等不健康的生活方式会显著提高患病风险。
继发性高血压则由特定的基础疾病或病理状况引起，比如肾脏疾病、内分泌系统紊乱、药物副作用以及妊娠期高血压等。这种类型约占高血压患者的10%，但由于可通过治疗原发疾病来缓解症状，因此及早发现病因显得尤为重要。
另外，根据临床表现，高血压还可分为单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压和混合型高血压。对这些不同分型的理解，能够帮助医生制定更科学的诊治方案，尤其是在老年人中，单纯收缩期高血压更为常见。
如何进行高血压的诊断？
高血压的诊断不仅依赖血压测量值，还需要结合患者的病史、生活习惯以及其他相关检查结果。通常情况下，血压稳定在收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg可以初步诊断为高血压，但还需要多次测量以确认。
患者在诊断过程中，医生需要评估是否存在潜在的继发性因素，例如肾功能异常或药物影响。此外，还会结合其他实验室检查（如血脂、血糖和尿酸水平）全面评估患者是否存在代谢综合征特点。
动态血压监测（ABPM）或家庭血压监测（HBPM）是辅助诊断的重要工具。动态血压监测可以记录患者全天各时间段的血压水平，了解是否存在隐匿性高血压或夜间血压异常升高的情况。家庭血压监测则能提供更真实的日常血压水平，有助于减少白大衣高血压的干扰。
医生还可能通过询问患者症状以及详细的体格检查，了解是否存在靶器官损害迹象（如心脏肥大或肾功能不全），从而为后续治疗提供依据。
高血压的分期及风险评估有何重要性？
根据最新高血压指南，高血压分为三个阶段：1级、2级和3级，分别对应轻度、中度和重度血压升高。分期是评估病情严重程度的重要环节，同时也是制定个性化治疗方案的必备步骤。
1级高血压通常症状轻微甚至无症状，但如果不干预，发展到2级和3级高血压的风险会显著增加。而2级和3级高血压往往意味着较高的心脑血管疾病风险，需要加大治疗和监测力度。医生会结合分期结果以及患者的靶器官损害情况，进一步评估总体心血管风险。
高血压的治疗包括哪些方面？
高血压的治疗可以分为非药物治疗（生活方式干预）和药物治疗两大部分，两者相辅相成。非药物治疗适用于所有患者，包括那些已经开始用药的患者。
生活方式干预的内容十分广泛。例如，控制食盐摄入（每日不超过5克），减少高脂肪、高热量食品的摄入，增加体育锻炼（如每周最少5天，每天30分钟中等强度运动），避免饮酒过量，戒除吸烟等。此外，减轻心理压力和保持充足睡眠也有助于血压的控制。
药物治疗方面，降压药物的选择需综合考虑患者的个体化特征，例如年龄、种族、并发症以及经济状况等。临床常用的降压药包括钙拮抗剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，其疗效和安全性已被多项研究证实。
如何应对降压药物可能引发的不良反应？
患者在使用降压药时，可能会出现轻微或中等程度的不良反应，例如头晕、乏力、肠胃不适等。但这些反应大多是短暂的，患者无需过于担心。在专业医生指导下调整剂量或更换药物通常可以改善这些症状。
部分患者可能出现较为罕见但严重的不良反应，如过敏反应或心律异常等。一旦出现类似情况，应立即停止服用并就医。通过定期随访和动态调整治疗方案，可以最大限度地避免不良反应的发生。
需要特别指出的是，患者千万不可自行增减药量或停药，因为这可能导致血压的急剧波动，从而引发危险事件。
