警惕下肢动脉硬化闭塞症！如何预防与治疗
近年来，随着人们生活方式的改变和老龄化进程的加快，下肢动脉硬化闭塞症(Peripheral Arterial Disease, PAD)的发病率逐渐上升。下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的慢性血管疾病，多发于中老年人群，其主要表现为下肢动脉管腔狭窄或闭塞，导致下肢供血不足。本文将借助一个病例，详细介绍关于下肢动脉硬化闭塞症的病因、危害、治疗及预防措施。
患者信息显示，该患者存在双下肢动脉内膜中层增厚及斑块形成，双侧胫后动脉管腔多节段狭窄(中重度)。这提示患者可能患有下肢动脉硬化闭塞症。动脉硬化闭塞症主要是由于动脉内膜脂质沉积、纤维化增生及斑块形成，造成动脉管腔狭窄甚至完全闭塞，最终导致血流供应减少。
下肢动脉硬化闭塞症—隐形的“健康杀手”
下肢动脉硬化闭塞症是由动脉粥样硬化引起的一种慢性缺血性疾病。由于动脉内膜增厚、脂质沉积和纤维化增生，导致动脉管腔逐渐狭窄，最终可能完全闭塞，影响下肢的血液供应。患者常表现为间歇性跛行、疼痛，严重者可能出现溃疡和坏疽，甚至需要截肢。
动脉硬化闭塞症的发生与多种危险因素有关，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。目前脉络通颗粒等药物在缓解症状和改善血液供应方面已有显著疗效[1]。据李朗等人研究，PAD患者的五年存活率显著低于健康人群且合并高血压、糖尿病的患者风险更高[2]。
动脉硬化闭塞症的治疗—药物与手术并行
下肢动脉硬化闭塞症的治疗通常采用药物治疗和手术治疗相结合的方式。药物治疗以抗血小板药物如阿司匹林和他汀类药物如阿托伐他汀为主，目的是降低血脂、抗炎和抗血小板聚集，从而改善动脉血流和预防动脉进一步狭窄[3]。
在盛京医院张教授的研究中，阿托伐他汀对PAD患者的治疗中表现出显著的血清脂质水平荧光降低效果，并能显著缓解症状[4]。此外，中成药如芪苈强心胶囊和脉络通颗粒等对改善血液循环、缓解症状也有一定效果，兼有中药独特的调理作用。
对于严重的下肢动脉硬化闭塞症患者，如存在较为严重的动脉狭窄或闭塞，可以选择介入治疗或手术治疗。介入治疗主要包括血管内支架置入术、球囊扩张术等；手术治疗则包括动脉内膜剥脱术、旁路移植术等。
防患于未然—动脉硬化闭塞症的预防措施
下肢动脉硬化闭塞症的预防主要是控制其危险因素，减少动脉粥样硬化的发生和发展。对于高危人群，如高血压、糖尿病、高脂血症患者，应尤为注意日常生活中的预防措施。
首先，建议每年定期进行身体检查，特别是下肢血管的检查，以便早期发现和治疗动脉粥样硬化。其次，戒烟限酒，养成健康的生活习惯，避免久坐、多运动。根据《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》的建议，每周至少进行150分钟的中等强度运动有助于改善血管的健康状况[5]。
未来展望—动脉硬化闭塞症的前沿研究与科技进展
随着现代医学科技的发展，动脉硬化闭塞症的治疗手段和预防措施也在不断进步。基因治疗、再生医学等新兴技术在治疗动脉粥样硬化方面展现出了巨大潜力。此外，各种新型药物和生物制剂的研发也在不断推进，为患者带来了更多治疗选择。
例如，近年来国内外研究团队正致力于开发新型的动脉粥样硬化斑块稳定剂，这些药物能够有效稳定已有的斑块，防止其破裂，减少急性事件的发生[6]。
罹患动脉硬化闭塞症的患者在心理上可能承受较大压力，过度焦虑和担忧不仅不利于病情的控制，还有可能加重病情。因此，患者应该树立正确的疾病观，保持积极的心态，遵循医生的治疗方案，争取早日康复。
总之，下肢动脉硬化闭塞症虽然是一种常见的慢性血管疾病，但通过科学的预防、及时的治疗及生活方式的调整，广大患者完全可以有效地控制病情，提升生活质量。家属作为患者的坚强后盾，应在日常生活中给予患者足够的支持和理解，帮助他们积极面对疾病，迎接美好的明天。
引用文献
- Ji L Y, Gao L Y, Li Y. Effects of mailuoshutong Recipe on Serum NO and Endothelin in Patients with Intermittent Claudication and Peripheral Artery Disease // Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine - 2016
- Li L, Gu Y, Guo J. Risk factors and clinical features of peripheral arterial disease in Shanghai urban and rural diabetic population // Annals of Vascular Surgery - 2017
- Wang R, Zhang Y, Zhang S. Statins for preventing cardiovascular disease in Chinese adult patients with non-dialysis chronic kidney disease: meta-analysis and trial sequential analysis // Medicine - 2019
- Zhang X Y, Liu J F. Atorvastatin therapy in patients with intermittent claudication: a meta-analysis // Medicine - 2020
- Chinese Diabetes Society. Chinese guidelines for type 2 diabetes prevention and treatment (2017) // Chinese Journal of Diabetes - 2018
- Jones P D, Baker F, Hu A. Novel anti-inflammatory agents and role in cardiovascular risk reduction: A review // Journal of the American Medical Association - 2020
