有些人听到“大脑长瘤”几个字就紧张，其实脑转移瘤和原发脑癌完全不是一回事。脑转移瘤指的是身体别的部位已经发现癌症，后来癌细胞扩散到了脑部，在那里“落户”形成新病灶。比如有人查出 lung cancer（肺癌），几年后因脑部出现症状检查，结果发现癌细胞已经转移到了脑部，这时候诊断就是脑转移瘤，而不是“脑原发瘤”。

这种情况背后隐藏的机制，是癌细胞具备“迁徙”能力，它们会通过血液或淋巴通道，从原发部位“远途跋涉”到达脑部。不只是严重时才会发生转移，有的人在原发肿瘤还没控制住时，肿瘤细胞就已经悄悄溜进了脑。

• 肺癌是榜首：医学统计发现，一半以上的脑转移瘤都源自肺癌。尤其是不少患者刚被确诊肺癌没多久，临床就提示有脑转移了。
• 乳腺癌其次：乳腺癌患者中，大约有15%可能在随访过程出现脑转移，以年轻女性为主。
• 黑色素瘤（皮肤肿瘤的一种）：虽然发病较少，但出现脑转移的风险特别高。

很多人以为一旦出现头痛、恶心，就是出现脑转移。其实大部分的头痛和普通消化不适没什么关系。对于有癌症基础的人来说，需警惕以下几种变化：

• 晨起时尤其明显的头痛
• 伴有“喷射性呕吐”（就是突然猛烈呕吐，不伴腹痛）
• 偶尔出现的视觉模糊、走路不稳、手脚无力等新发神经症状

不过，如果仅仅偶发轻微头痛，没有伴随其他神经症状，暂时不必过度担心。有基础疾病的一定要对神经表现提高警惕，特别是“与以往不同”的头痛和神经体征。

判断是否脑转移，不能单靠症状。临床诊断主要依赖以下几种手段：

治疗方案的选择要看病灶的数量、位置、病理类型及患者整体健康状况。每种方法都有适合的场景，可以简单理解为“分工合作”。目前主流方法有以下几种：

• 放疗：包括全脑放疗（适合多发转移灶）和精准立体定向放疗SBRT（适合单发或少数灶）。可快速缩小肿瘤、改善症状。数据表明，精准放疗可以让局部病灶得到70%以上的有效控制。
• 手术切除：适用于单发、浅表、容易进入的位置。能迅速缓解颅压增高以及神经功能障碍。
• 靶向治疗/免疫治疗：部分患者（如肺癌EGFR/ALK/ROS1等基因突变）可以口服靶向药。有的患者生存期因此提高3倍以上。

治疗的副作用让很多人望而却步。其实，绝大多数副作用都可通过一些小技巧减轻对生活的影响。

不少亲友最关心这个问题。过去脑转移的生存期较短，有的人不到3个月。但现代多种治疗联合应用后，越来越多的人可以获得1-2年以上的稳定生存。

研究统计，大约20%的癌症患者都会发生脑转移瘤。不过，谁的预后更好，和原发癌类型、分子分型以及整体健康状况密切相关。
每位朋友的治疗响应不同，无需把平均数据当成“唯一命运”。保持信息通畅、配合医生监测，能够不断争取到更好的治疗机会。